外科常见疾病.ppt

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1、外科常见疾病一、外科感染：疖：单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染；好发于颈项、头面、背部（毛囊丰富部位）；表现：局部皮肤红、肿、痛，范围2cm左右；治疗：早期：金黄散、鱼石脂外敷；化脓时：及早排脓；抗菌治疗：青霉素、头孢等。痈：多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，多个疖融合；好发于颈项、背部等皮肤较厚部位；表现：病变部位皮肤红肿，多个脓点，中央破溃出脓；治疗：早期：50%硫酸镁、金黄散、鱼石脂外敷；化脓时：脓肿切开引流；抗菌治疗：青霉素、头孢等。一、外科感染：皮下急性蜂窝织炎：疏松结缔组织的急性感染；好发部位：皮下、

2、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织；表现：局部皮肤红肿、疼痛，严重时有全身症状（畏寒、发热、休克等）；治疗：早期：50%硫酸镁、金黄散、鱼石脂外敷；脓肿形成时：脓肿切开引流；抗菌治疗：青霉素、头孢等。丹毒：皮肤淋巴管网的急性炎症感染；好发部位：下肢与面部；表现：起初畏寒、发热、头痛、全身不适等症状；局部皮肤红疹、隆起，烧灼样疼痛；治疗：卧床休息，抬高患肢；局部：50%硫酸镁湿敷；抗菌治疗：青霉素、头孢等静脉滴注。一、外科感染：浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎：淋巴管与淋巴结的急性炎症；常见于四肢，下肢多见；表现：表皮下可见红线

3、，伴触痛；畏寒、发热、头痛、全身不适等症状；治疗：呋喃西林湿敷；原发病（疖、痈、急性蜂窝织炎等）治疗；脓肿形成时：脓肿切开引流；抗菌治疗：青霉素、头孢等。甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染；表现：甲沟皮下红肿、疼痛，白色脓点，有波动感；治疗：鱼石脂、金黄散外敷；脓肿形成时：脓肿切开引流、拔甲；抗菌治疗：青霉素、头孢等。二、肿瘤：皮肤癌：多见于头面部及下肢；基底细胞癌：皮肤肿块、色素沉着、质硬，破溃者边缘鼠咬状；鳞状细胞癌：皮肤溃疡经久不愈癌变，菜花状，边缘不规则，易出血；治疗：手术切除，放疗。痣：皮肤色素斑块；治疗：手术

4、切除。黑色素瘤：高度恶性，易扩散、转移；治疗：局部扩大切除。脂肪瘤：正常脂肪样组织的瘤状物，质软，分叶状，无压痛；好发于四肢、躯干；治疗：手术切除。纤维瘤：皮肤及皮下纤维组织肿瘤，质硬，生长缓慢；治疗：手术切除。皮脂囊肿：皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿，好发于头面及背部；表现：肿块表面可见小黑头（皮脂腺开口），继发感染时伴奇臭；治疗：手术切除，继发感染时，需感染控制后手术治疗。三、颈部疾病：1、甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿：主要因素：缺碘；表现：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽上下移动；治疗：多食含碘丰富食物，内科治疗

5、（小剂量甲状腺素）；手术指征：压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。甲状腺功能亢进：表现：甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、怕热、多汗、食欲亢进但却消瘦、脉快有力、脉压增大等。治疗：内科治疗（抗甲状腺药物、碘131治疗等）；手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿；内科治疗后复发或长期用药有困难者。三、颈部疾病：1、甲状腺疾病：甲状腺腺瘤：表现：颈部圆形或椭圆形

6、结节，多为单发，表面光滑，无压痛；治疗：患侧甲状腺大部或部分切除。甲状腺癌：表现：肿块质硬、固定、表面不平；治疗：手术切除（范围：最小-腺叶加峡部，最大-甲状腺全切除）；内分泌治疗（甲状腺素片）；放疗。三、颈部疾病：2、颈部肿块：慢性淋巴结炎：继发于头、面、颈部的炎症病灶；多见于颈侧区或颌下、颏下区。转移性肿瘤：原发灶85%在头面部，以鼻咽癌和甲状腺癌多见；锁骨上窝淋巴结，原发灶多在胸腹部（肺、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等）；恶性淋巴瘤：淋巴结肿大，粘连成团，生长迅速。甲状舌管囊肿：表现：颈前区中线、舌骨下方，圆形肿块

7、，1-2cm，边界清楚，表面光滑；治疗：手术切除。四、乳房疾病：急性乳腺炎：病因：乳汁淤积，细菌入侵；表现：乳房疼痛、局部红肿、发热等；治疗：抗菌治疗：青霉素、头孢菌素、红霉素；脓肿形成：切开引流。预防：避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持清洁。乳腺囊性增生病：表现：乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关，月经前加重；治疗：中药调理；手术治疗：肿块无明显消退者，手术切除，快速病理。乳房纤维腺瘤：表现：多为单发（75%），生长缓慢，表面光滑，易于推动；治疗：手术切除，快速病理。四、乳房疾病：乳腺癌：表现：无痛、单发小肿块，质硬

8、，表面不光滑，不易推动；“酒窝征”：肿块累及Cooper韧带；乳头凹陷：肿瘤侵入乳管使之缩短；“橘皮样”改变：皮下淋巴管堵塞，淋巴回流障碍；最常见远处转移依次为：肺、骨、肝；治疗：手术：乳腺癌改良根治术；化疗：CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）；放疗；生物治疗。五、胸部疾病：肋骨骨折：暴力直接作用于肋骨表现：局部疼痛，深呼吸、咳嗽时加剧