膀胱癌手术治疗.doc

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1、免费咨询热线：400-049-9120膀胱癌手术治疗目前，膀胱癌手术治疗为主要的治疗手段，在临床工作中，根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型、部位、有无累及邻近器官以及病人的状况等综合分析后，制定具体的手术范围和治疗方案：1、膀胱部分切除术对已侵犯肌层的肿瘤可选择此种治疗方法，切除包括肿瘤的全层膀胱壁，切缘距肿瘤不少于2公分，肿瘤若邻近输尿管口则一并切除，另行输尿管膀胱移植术。适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。2、全膀胱切除术膀胱的全切术是对肿痛的浸润深、范

2、围广的患者是较为适用的，它也适用于肿瘤位于三角区内难已用上述的方法手术进行治疗的患者。膀胱全切术又可以分单纯膀胱全切术及膀胱肿瘤手术根治全切术。后者是包括清扫盆腔淋巴结及切除除直肠以外的盆腔内的器管。膀胱在切除后的尿流改道的方式比较多，比如直肠膀胱术、回肠膀胱术、膀胱的再生术，可控性肠管膀胱等等，目前仍是以回肠膀胱的尿流改道者为多。对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有：①输尿管皮肤造口术

3、；②直肠膀胱、乙状结肠造口术；③直肠膀胱术；④回肠膀胱手术；⑤可控回肠袋代膀胱术。3、经尿道手术①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤（Ta期），单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2期）的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。4、膀胱局部切除及电灼术对小的表浅的肿瘤，可经尿道施行肿瘤的电灼或是电切术，对较大的肿瘤亦可以进行经尿道肿瘤切除，对多发表浅肿瘤可切开膀胱施行电灼及电切术。适用范围

4、同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。