微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的效果观察

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1、微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的效果观察孙峰(毫州市人民医院安徽亳州236800)【摘要】膀胱结石合并膀胱癌在传统治疗方案上表现为结石难以彻底清除,木文将通过空白实验对照的实验方法，抽取8名膀胱结石合并膀胱癌患者作为研究对象，对半分为研究组和对照组，来研究和分析现代微创手术的临床效果，其结果表明，研究组手术取得预期效果，且具有创面小、操作快捷、成功率高和安全性好等特点，是明显优于传统治疗方法的一种方式，可在临床上进行大力推广应用。【关键词】膀胱结石合并膀胱癌微创手术空白对照实验【中图分类号】R6944-4【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0252-02膀胱结石合并膀胱癌症临床治疗例数较少，为了便于真实的反映微创手术的治疗效果，应尽可能的增加实验研究对象，于是实验抽取了2012年06月至2013年12月在我院接受此类疾病治疗的8名患者，经患者同意后，随机分为研究组与对照组，每组成员各4名，对照组采用传统开腹治疗的方式，而研究组给予微创手术治疗，以此来分析判断两种不同治疗方式的优劣性。1资料与方法1.1一般资料对照组4例患者中有男性患者3例，女性1例，年龄分布为45〜68岁，平均年龄

3、为46.5岁；研究组4例患者中男性患者则为2例，剩余为女性，年龄大都在48〜70岁，平均年龄为49.5岁。两组患者临床表现为膀胱排尿疼痛、尿频、尿急，病情较为严重时常伴随尿出血症状。术前诊断表明两组成员患病时间最短的为30天，患病时间最长为3年[2],且发现所有患者中膀胱结石最小为2.1×1.2cm2,最大为2.8×1.6cm2<>经CT、B型超声、膀胱镜病理检查进一步确诊后，初步判定两组成员均患有膀胱结石合并膀胱癌。所选的5名男性对象在体质、年龄、性状等方面差异较小（P>0.05）

4、,女性类似，因此实验结果具有统计学意义。1.2治疗方法依据空白实验对照原则，按预定方案施行手术。首先对接受患者进行局部麻醉注射，经一段吋间取膀胱截石位，然后置入膀胱镜观察膀胱结石情况，记录膀胱内结石的数目、大小、形状以及肿瘤的位置、大小、形状等基本情况，并判断有无出血及钙化症状。确认病变基本信息后，将输尿管镜由膀胱镜鞘植入，完毕吋立即使用橡皮将镜鞘末端塞住，以防止漏水。紧接着把气压弹道碎石设备植入输尿管镜，使其瞄准结石位置，此时医务人员应连续进行敲打以达到碎石的目的,并使用生理盐水冲洗出膀胱残碎结石，采用边

5、碎石边冲洗的方式反复进行，同吋通过镜头观察膀胱内是否有结石残余。完成碎石清理后应撤除输尿管镜并植入电切镜以便观察肿瘤切除情况。在离肿瘤根部约1.0厘米处，使用电切刀把肿瘤、膀胱粘膜切除，深度达膀胱肌层。彻底止血后，探查膀胱内各处，检查是否存在病变残留。术毕，拔出电切镜，留置三腔导尿管接灭菌用水冲洗，并观察有无出血现象［3］。对于部分女患者膀胱内部结石较大而遮住肿瘤的情形，医务人员不容易找准肿瘤的具体位置，只能在碎石结束后才能探及肿瘤。针对此种特殊情况，碎石过程中外科医生应提高警惕性，并及吋使用电切手术将肿瘤

6、完整切除。手术结束后应再次检查患者结石、肿瘤的清除情况。2结果对照组给予传统开腹治疗，治疗后显效例数1例，有效例数1例，无效例数2例，总有效例数2例，总有效率为50%。研究组给予微创手术治疗后，显效例数2例，有效例数2例，无效例数无，总有效例数4例，总有效率为100%。详见表lo表1两组患者进行不同治疗后治疗效果对比（％）经微创手术后研究组患者体内的结石均被一次性清理干净，且肿瘤切除完整,成功率达到了100%。研究发现，a)4例患者膀胱部位完好无损，并乂无活动性岀血现象，患者排尿正常；b)导尿管留置6天吋间

7、期间，患者体温正常，无血尿症状发生；c)B超检查结果表明患者膀胱内没有结石、肿瘤残留，达到了预期效果；d)术后住院期间采用常规药物治疗，均无异常现象发生，治疗效果较为明显。3讨论由于膀胱结石在临床治疗属于较为常见的疾病之一，该类疾病属于发病情况较快、患病吋间较长的疾病，而膀胱肿瘤在尿石症疾病中也属于常见，据资料统计，在肿瘤疾病中膀胱肿瘤占据4%,鳞细胞癌病变占3.2%,尿道性肿瘤甚至占到了88%以上，表现为良性的肿瘤约占3%,其余属其他类型。与膀胱结石合并膀胱癌女性患者人数相比，男性患者更多，平均年龄在45

8、・70岁左右，但由于此类疾病患病人数较少，治疗效果数据较少，因而不易得出可靠的统计数据。此外，该类疾病影响因素较多，属于病理较为复杂的一个治疗阶段，既存在人为因素又存在环境因素等。通过对该类患者进行调查，发现那些长时间与化学物质、工厂物质接触或是吸烟史较长的对象更容易染上膀胱结石进而导致膀胱癌道病变。在本次实验中，研究组4例患者进行微创治疗后，发现手术显效例数2例，有效例数2例，总体有效例数4例。而进行传统开腹治