水中分娩--助产.ppt

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1、水中分娩彭慧蛟水中分娩的历史水中分娩概念的先驱—IgorTjarkovsky（前苏联）1960年，水中分娩在欧洲的医院开展70年代水中分娩领军人物—MichelOdent（法国）80年代水中分娩迅速从法国传到美国2003年，中国第一例水中分娩在上海开展2006年，国内第一家采用专业水中分娩设备的医院在广州成功开展水中分娩何谓水中分娩？水中分娩即新生儿娩出时完全浸没在水中。新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部娩出，随后立即将新生儿抱出水面。新生儿的头部离开水面后，绝对不能再次浸没在水中。——《水中分娩行业标准及操作指南》何谓

2、水中分娩？水中分娩是不用药物的一种“无痛”分娩方式。减轻产时疼痛水浮力+温热作用产妇身心放松缩短产程降低产道裂伤（非结论性的）产后恢复快优点母婴安全贯穿在整个产程中一个健康新生儿的安全出生方式为产妇增加了多一种生育方式的选择生产经历增加母亲的满足感基本原理1.水中分娩是为产妇提供的一种舒适的，灵活的和私隐的分娩方式，进一步提高了产妇满意度。2.水提供给分娩中的产妇一个能进行本能活动和感受到自我控制的生育环境。3.水的浮力能够让产妇比在陆地上移动更容易。这能舒缓疼痛并能使产程的进展更加积极。4.目前的观察证据显示，根据具体指导规范实

3、施的水中分娩都能安全地获得成功。提供水中分娩的基本要求场地要求：30-35平方的分娩房3-5平方的设备用房与使用要求相符的配电及供排水设施（广东省妇幼保健院水中分娩房）购买专业的水中分娩设备及相关配套设备，建立符合标准的水中分娩室提供水中分娩的基本要求设备要求：分娩缸及净水设备（要附带淋浴设施）★重要提示由于水中分娩的特殊环境，病人升降转移架（如图）是必备的！一旦发生产妇意识丧失等紧急情况，上述设备能迅速安全地把产妇移离分娩缸，以保证抢救工作的开展。分娩缸底部应有足够空间，适合升降转移架进出，确保升降转移架的操作没有任何障碍！病人

4、升降转移架提供水中分娩的基本要求辅助设备：产妇的准备遵照适应症及禁忌症进行筛选孕妇及家属自愿要求水中分娩签订“水中分娩知情同意书”告诉产妇分娩缸的使用及关于离开分娩缸的注意事项其他与普通分娩相同★特别注意：如产程中出现异常变化，要更改分娩方式时，孕妇一定要遵从医务人员指示。如何操作？——第一产程助产士和医生必须通过监测保证任何一个正常分娩的母体和胎儿的健康。产妇可以选择在任何时候离开分娩缸。如出现并发症，产妇必须按要求离开分娩缸。记录产妇进入和离开分娩缸的时间。助产士，医生或导乐人员必须在产妇进入分娩缸后全程陪伴产妇。附：水中分娩

5、流程图如何操作？——第一产程入水时机：任何时间均可入水，但过早入水、时间过长易引起孕妇疲乏、宫缩乏力宫口开大4~5cm入水，入水前给予开塞露纳肛活跃期后鼓励走动，每1—2小时排尿入水前常规用淋浴建议最适宜母体的水温是35℃-37℃,水温切不可超过37℃，因为孕期胎儿的体温比母亲高1℃。产妇入缸和出缸完全通过转运床完成,产妇无须下地行走。将产缸高度调节到与转运床同高度.产妇入缸，医护人员在旁协助，以策安全。如何操作？——第一产程如何操作？——第一产程体位的选择：产妇可自己选择合适的分娩体位（趴、跪、蹲、坐、卧、躺等姿势）。当产妇坐卧

6、位时，分娩缸的分娩水位到达产妇乳部位置，产妇的阴部必须完全浸没在水中进行分娩。如何操作？——第一产程☆水中监测A、孕妇生命体征和一般情况:如测T、P（q1~2h）、R、BP（q4h）B、孕妇有无脱水征象（体温升高、母胎心动过速）C、宫缩情况D、宫口扩张程度、胎方位、胎头的位置（水中或出水检查）E、羊水颜色、性状及时检测各项指标，保证分娩过程的正常顺利助产士保护会阴时可根据自己的身高调整缸体高度，避免腰背部的疲劳如何操作？——第二产程在产妇有强烈愿望之前，不要鼓励产妇用力。（持续不间断的用力会影响Apgar评分和脐动脉的PH值）新生

7、儿必须完全在水下娩出，完全娩出前不能与空气接触。当新生儿头部露出水面时，切记避免不适当地拉扯脐带，以减少脐带断裂的可能性。新生儿娩出，头部露出水面后，严禁再次将新生儿的头部浸没在水中。如何操作？——第二产程胎儿娩出后，由助产士把新生儿抱出水面，趴在产妇的胸腹部，挤出婴儿口鼻腔粘液，清理呼吸道并断脐。婴儿出生后按常规处理如何操作？——第二产程脐带的处理：用通常的方法，婴儿出生时脐带会松解开。如果脐带缠绕颈部很紧需要剪断时，产妇须配合站起立在分娩缸外，这样处理过程安全。产妇保持站立姿势娩出胎儿身体部分。严禁水下钳住脐带，严禁水下断脐。

8、水下钳住脐带或水下断脐会刺激新生儿自主呼吸，水下呼吸是绝对禁止的。如何操作？——第二产程Apgar评分Apgar评分必须在娩出后1-5分钟内记录（同陆地分娩相同），不需要离开产缸以后评分。如果新生儿出生1分钟内没有自主呼吸，须立即断脐离开分娩缸并立