技能五 周围静脉输液.ppt

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1、实训四诊疗技术周围静脉输液【临床案例】李先生，18岁，初中文化程度，不幸被人用铁钩损伤右下眼角，1小时后送入医院。查体：神志清楚，生命体征平稳，右眼周肿胀，右下睑近内眦处见长约1.7cm裂口，外观呈三角形。清创缝合术后，拟行药物治疗。医嘱为：0.9%氯化钠注射液200ml+先锋Ⅴ2.5g静脉滴注；左氧氟沙星0.1g静脉滴注；10%葡萄糖溶液500ml+维生素C3.0g+维生素B60.1g静脉滴注。你如何按护理程序为病人输液？活动分析1．病人右下眼角开放性损伤，清创缝合后以预防感染为主。2．注意观察视力变化，因结膜下出血及眶内组织水肿压迫视神经会影响病人视力。3.穿

2、刺部位皮肤情况、血管弹性、肢体活动度好。4.病人对输液药物不太了解，但能配合治疗和护理。【注射程序】评估计划实施相关知识问答评价评估全身情况：病情，年龄，意识状态，心肺功能局部情况：皮肤完整性，血管弹性、充盈度，肢体活动度心理状态：情绪反应，心理需求合作程度：沟通能力，对疾病的认识，对静脉输液的知晓程度和接受程度计划护士仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物（1）基础注射盘，输液器，注射器，止血带，治疗巾，瓶套，输液贴，输液治疗单（2）输液架，必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套及输液泵无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损病人卧位舒适，理解配合环境安静，整洁，安全实施

3、准备输液整理记录核对，告知（所输药物及药理作用，输液目的等），体现人文关怀，嘱病人按需要排空大小便，备输液架核对输液单，核对药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝或塑料瓶（袋）有无渗漏，溶液有无变色、浑浊、沉淀或絮状物。根据医嘱加药，剂量准确，在药瓶和输液单上注明病人姓名、床号、加入药物、配制时间、签名。检查输液器有效期及包装有无破损，确信质量可靠后，打开输液器包装，将输液器针头插入溶液瓶塞或溶液袋的塑料管，直至针头根部，关闭调节器，将输液治疗单的一联放于治疗室，两人核对携用物至床旁，核对，备好胶布或输液贴，挂好输液瓶，排气一次成功，协助病人取舒

4、适体位，选择静脉，以手指探明静脉方向及深浅，穿刺部位肢体下铺治疗巾，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干再次检查输液管内确无气泡后，将针头延长管内空气排尽，嘱病人握拳正确穿刺，退针一次减3分，及时“三松”（松拳、松止血带、打开调节器）针头固定有效、美观、易去除，护士一手持手表，一手持调节器，根据输液单调节滴速再次核对病人及药物，在输液治疗单上记录输液时间、滴速、打勾并签名。核对挂好输液单，告知输液中的注意事项，整理床单位及用物，呼叫器置于易取之处巡视，观察（有无输液反应，及时处理输液故障，及时更换药液）核对，解释，去除胶布或输液贴，关紧调节器拔针，按

5、压方法正确，协助病人取舒适卧位，整理床单位及用物，感谢合作洗手，记录评价效果穿刺部位无肿胀、疼痛，未出现输液反应操作无菌观念强，污染1次减3分认真查对无差错操作规范、熟练、抽吸药液方法正确正确穿刺，退针一次减3分排气一次成功，反复1次减1分用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理护患沟通沟通亲切、自然、有效，注重健康教育【相关知识】一、静脉输液的目的是什么？1.补充水分及电解质，维持酸碱平衡。常用于腹泻、剧烈呕吐等引起的脱水、酸碱平衡紊乱的病人。2.补充营养，供给热能，促进组织修复。常用于大手术后、慢性消耗性疾病、昏迷、禁食、口腔疾患等不能经口进食

6、及胃肠吸收障碍的病人。3.输入药物，治疗疾病。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的病人。4.补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于严重烧伤、大出血、休克等病人。二、输液速度调节的原则是什么？根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患病人及输入高渗盐水、含钾药物、升压药时输液速度宜慢，对严重脱水，心肺功能良好病人及输入脱水剂、利尿剂时输液速度可适当加快。三、输液过程中护士加强巡视的内容有哪些？1.耐心听取病人的主诉，观察有无输液反应发生。2.严密观察输液部位皮

7、肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞、移位，输液管有无扭曲、受压。3.输液速度是否适宜，嘱咐病人不可自行调节。4.及时处理输液故障及更换输液瓶。四、病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？故障原因判断处理针头斜面紧贴血管壁液体滴入不畅，局部无反应。调整针头方向或适当变换肢体位置针头滑出血管外液体滴入皮下组织，局部肿胀、疼痛。更换针头，另选静脉重新穿刺针头阻塞轻轻挤压输液管有阻力，无回血。更换针头，另选静脉重新穿刺压力过低输液瓶位置过低或病人周围循环不良。适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置静脉痉挛穿刺肢体在寒冷环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低。肢体穿刺部

8、位上方实施