周围静脉输液并发症和处理.ppt

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1、周围静脉输液操作并发症一、发热反应(一)发生原因发热反应为静脉输液法最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)，输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。1.与输入液体和加入药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热原输入静脉；加药后液体放置时问过长、输液时间越长，被污染的机会也就越大。药物配伍不当使致热原增加。2．输液器具的污染：目前的终端滤器对5μm以上的微粒滤除率较低，不能全都滤去细菌；塑料管中未塑化的高

2、分子异物。3．配液、输液操作中的污染（1）、安瓿的切割及消毒不当；（2）、针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带人液体中；（3）、手卫生不规范；（4）、反复静脉穿刺未更换针头，直接把针头滞留的微粒引入静脉。（5）、加药时，治疗室环境空气的污染；（6）、输液速度过快：在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。周围静脉输液并发症(二)临床表现在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。(三)预

3、防严把三关，根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原，无有害颗粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好药物关，输液器关，操作关。药物关：严格检查液体及药物质量、合理用药注意药物配伍禁忌。输液器关：严格检查输液器具，按效期先后使用。操作关：（1）、严格遵守无菌操作原则，避免液体输入操作污染。（2）、认真执行安瓿的割锯与消毒。（3）、配液尽量使用侧孔针，避免在瓶塞同一部位反复穿刺。（4）、配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。（5）、液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。（6

4、）、治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，防止灰尘飞扬。（7）、提高穿刺技术，避免反复静脉穿刺增加的污染。（8）、加强责任心，输液中加强巡视，避免输液速度过快而发生的热原反应；(四)处理1、对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。2、对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。3、对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。4、如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。5、按药物不良反应上报程序上报。二、急性肺水肿一、发生

5、原因1、由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。2、老年人代谢缓慢，机体调节机能差，单位时间内输入的液体和钠多了，就会发生潴留而使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透，造成组织间水肿和细胞内水肿。3、心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留而导致肺水肿。二、临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咯粉红色泡沫痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。护士加强巡视，遵医嘱严格控制输液速度，特别对老年、儿童、心肺功能

6、不良的病人，输液时速度不宜过快，液量不宜过多。要求护士应具有处理突发事件的分析及判断和正确处理能力。抢救物品应处于完好备用状态。一二三三、预防四、处理流程护士巡视病房发现病人发生输液反应评估患者、通知医生安慰患者、给相应处理遵医嘱给药，四肢轮扎观察生命体征记录立即减慢或停止输液，使病人取端坐位，两腿下垂。高流量给氧6—8L／分，用20—30%乙醇湿化后吸入。镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物心率、呼吸、血氧饱和度、血压)、尿量等情况发生时间，患者出现的症状，处理及护理措施，效果及目前生命征心率、血

7、氧饱和度、呼吸及心理状况。输液并发症一急性肺水肿处置技术操作1．输注药液及当时输液速度。2．患者病情、年龄，神志、呼吸频率、节律，咳嗽及咳痰情况，心率、心律及血氧饱和度。3．了解患者心理状况【评估】【操作流程】护士巡视病房→发现病人输液过程中出现呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰、心率增快等症状→立即将输液速度降至最低→评估患者→通知医生→安慰患者→调节氧流量(高流量给氧6—8L／分)→松开被尾→摇高床头→协助端坐卧位，双腿下垂更→换氧气湿化瓶(20—30％乙醇液)→解除患者紧张情绪(心理护理)→遵医嘱给药

8、(镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物)→四肢轮扎(症状不缓解或加重时)→观察生命体征(心率、呼吸、血氧饱和度、血压)、尿量等情况→患者症状缓解后更换湿化瓶(蒸馏水)→调节氧流量(2—4L／分)→手消毒→及时记录抢救经过。输液并发症一急性肺水肿处置技术操作输液并发症一急性肺水肿处置操作技术3．及时观察患者呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰；心率、血氧饱和度等情况；6．了解患者心理状况并缓解患者紧张情绪；4．给氧流量及更换氧气湿化液符合要求；5．及时准确执行医嘱；7．记录符合要