骨质疏松症的康复.ppt

《骨质疏松症的康复.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、骨质疏松症的康复骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是机体自然衰退、老化过程的组成部分，是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织细微结构破坏、伴有骨脆性增加、易骨折为特征。OP的发生常与下列因素有关：先天因素、环境因素、药物治疗、内分泌疾病、血液病、风湿性疾病、消化系统疾病。1989年WHO明确提出防治OP的三大原则是补钙、运动疗法和饮食调节。评测WHO的定义和诊断标准是：严重OP：骨密度（BMD）低于年轻成人BMD峰值均数的2.5s，或伴有脆性骨折；骨量减少；BMD低于健康年轻成人峰值1.0～2.5s；正常：B

2、MD低于健康年轻成人峰值不足1s。㈠双能X线吸收法㈡定量CT测定㈢定量超声波测定㈣单光子吸收测定法㈤生化检查康复治疗㈠运动疗法是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。⒈运动方式⒉运动项目⒊运动量㈡药物治疗⒈抗骨吸收药：雌激素、孕激素、双磷酸盐、钙制剂、维生素D、降钙素⒉促骨形成药：氟化物、雄激素、前列腺素康复预防㈠改变生活方式⒈坚持体育锻炼⒉注意合理营养（钙1500mg/d，同时给予维生素D800IU/d）⒊增加户外活动⒋避免过量饮酒并应戒烟㈡积极预防骨折

3、发生⒈药物预防⒉锻炼要适当糖尿病足的康复糖尿病足是指因为足缺乏保护作用的敏感性和／或不足的动脉灌注发生的足部溃疡，是糖尿病的并发症，致残率较高。康复评定㈠感觉神经⒈10gSemmes-WeinsteinMonofilament检测（SWME）。足部保护性感觉阈值为5.07。⒉表面痛觉：超过2个以上部位无感觉指示痛觉显著丧失。⒊振动觉试验：低于4／8的值表明痛觉显著丧失。⒋生物振动阈测量仪：振动觉>25V者⒌电生理诊断㈡足供血的评定⒈间歇跛行：是糖尿病周围血管病（PVD）典型的临床症状，足部动脉搏动减弱或消失是PVD

4、的重要体征。⒉踝－臂血压指数（ABI）：即踝部与前臂压力指数，ABI<0.9提示有PVD，ABI≤0.5提示有严重的PVD，ABI≤0.3意味着面临截肢。⒊经皮的氧分压（TcPo2）：TcPo2<30mmHg预示足部发生溃疡的危险，TcPo2<20mmHg者足部溃疡几乎没有愈合的可能。⒋足背静脉充盈时间：>20秒也提示周围动脉灌注不足。⒌超声多普勒检查下肢及足部动脉供血情况。康复治疗㈠宣传教育㈡控制血糖㈢足部溃疡的治疗：采用Wagner’s足部损害分类。0级－皮肤完整；1级－皮肤局部表浅溃疡；2级－溃疡扩展到肌腱、

5、骨、韧带或关节；3级－深部脓肿或骨髓炎；4级－1个或多个足趾或前足坏疽；5级－全足坏疽。治疗：5级截肢；4级要对周围血管进行评估，实施血管再造术或血管成形术；3级需行外科清创术配合静脉滴注抗生素，给予超短波或脉冲超短波疗法、紫外线疗法、直流电抗生素导入，前2者可配合应用。2级或1级可能存在或不存在感染，有感染可给予紫外线配合超短波治疗，无感染可给予He-Ne激光、太阳灯、红外线等治疗。㈣改善神经营养治疗㈤改善血液循环治疗㈥运动疗法康复预防血糖、血脂、血压：控制在正常范围；常规足部护理；戒烟、戒酒；穿合适鞋子。恶性肿

6、瘤的康复患者常残留不同程度的健康损害、功能障碍及心理障碍，因此康复不仅要提供支持性康复，而且要提供预防性和功能性康复，以延长存活时间、消除心理障碍、改善功能、提高生活质量。康复评定㈠Raven癌症残疾分类法Raven将与癌症有关的残疾分为以下4类⒈肿瘤已控制，无残疾⒉肿瘤已控制，但遗留由治疗引起的残疾⒊肿瘤已控制，因肿瘤而出现残疾⒋肿瘤未控制，因肿瘤与治疗而出现残疾㈡心理评定：整个心理反应过程可分为5个阶段。⒈诊断前阶段⒉诊断阶段⒊治疗阶段⒋复发阶段⒌终极阶段㈢疼痛的评定：包括疼痛的部位、程度、性质，及对睡眠和日常

7、生活能力的影响。㈣各系统器官的功能评定康复治疗㈠治疗原则⒈全面康复：包括肿瘤，心理，全身状况，功能及形体等方面的康复。⒉综合治疗：心理治疗、物理治疗、作业治疗、手术、康复工程、言语矫治、营养、护理等综合措施。⒊多学科合作㈡治疗方法⒈心理康复⑴健康教育⑵应激处理⑶应对技巧：教会患者解决问题的5个步骤：放松、认识问题、充分讨论可能的解决办法、选择和履行一种适当的和潜在的解决方法、评估。⒉全身性康复⑴营养⑵康复护理：对不能行动或行动困难的患者及晚期患者康复护理对减轻身心痛苦、预防并发症的发生及加速功能的恢复是非常必要的。

8、⒊物理疗法⑴恶性肿瘤的治疗①光敏疗法、激光疗法、冷冻疗法、电化疗法、直流电抗癌药物导入、超声波抗癌药物透入。②有些物理疗法可以作为肿瘤放疗、化疗的辅助方法，如：高频电或超声的加温疗法（高热疗法）、磁疗法等。⑵合并症、后遗症的治疗：合并压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、血栓性静脉炎、关节挛缩、肩关节周围炎等治疗。⑶运动疗法乳癌⒈肩关节功能障碍的康复⒉淋巴性水肿的康