诊断学概论和问诊.ppt

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1、诊断学(绪论)内科学教研室阎文泰诊断学的概念什么叫诊断学诊断学在医学课程中的地位诊断的重要性诊断的步骤诊断收集信息资料采集病史体格检查实验室检查器械检查推理分析判断确定所患疾病诊断学的内容症状诊断（问诊症状）检体诊断（体格检查）实验诊断（实验室检查）器械检查心电图诊断（心电图检查）超声诊断（超声波检查）X线及磁共振诊断（X线、CT）磁共振核医学（同位素检查）其它（肺功能检查、内镜检查等）病历书写诊断步骤及临床思维方法如何学好诊断学认真学好理论理论联系实际第一篇问诊问诊的重要性问诊的内容问诊的注意事项问诊的重要性每种疾病有各自发生发展规律很多疾病通过问诊可以基本明确诊断典型的疾病未学

2、过医也可作出诊断一时不能明确诊断但可指出方向问诊的内容(病史八大项)一般项目主诉现病史既往史个人史婚姻史月经生育史家族史一般项目姓名性别年龄籍贯省市职业婚姻民族入院日期现在住址病史采取日期联系人姓名与病人关系病史叙述者联系人住址电话可靠程度主诉——主要痛苦+经过时间三要要简明扼要要按时间先后顺序写病史复杂要归纳三不要不要用起病时间不要用诊断术语不要用方言土语现病史——从发病到就诊的全过程对主诉的进一步阐述起病情况（时间、诱因、急缓）主要痛苦特点伴随症状疾病的演变及诊疗经过病后对日常生活的影响既往史既往健康状况既往所患疾病既往有无外伤史手术史过敏史预防接种史系统回顾(八大系统）个人史

3、出生地居留地(是否到过疫区及地方病区)烟、酒嗜好职业特点（是否和有害物质接触）生活习惯冶游史婚姻史结婚年龄爱人健康状况夫妻感情月经及生育史月经记录格式行经期(天)初潮年龄——————末次月经日期或绝经年龄月经周期(天)行经情况月经量及颜色,有无白带和痛经孕产情况孕次、产次、有无手术产、流产、难产及产后大出血家族史直系三代的健康状况父母、兄弟姐妹、子女(几男几女)如有死亡需写明原因有无同类疾病遗传病传染病有遗传病可能时应包括近亲（旁系）有无相似病史问诊注意事项态度要和蔼语言要通俗要巧妙引导避免暗示、套问和逼问预告下次内容基本检查法一般检查