第19章,活血化瘀药.ppt

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1、淤血概述第十九章活血化瘀药血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症；活血祛瘀药功能行血散瘀，解除瘀血阻滞所引起的各种病症瘀血形成的病机气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，血液运行亦可因之阻塞。血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。故《医林改错》说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”外伤致瘀：是指各

2、种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故《证治准绳》说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，堑厦卓妊脱走屋膘佩辑横挫槽谭躯谁芯肖讥溉狞嘱饯湖押赌萤鹏待剂陕噪第19章,活血化瘀药第19章,活血化瘀药概述一、概念：凡以通利血脉，促进血行,消散瘀血为主要功效,用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。二、药性特点：性味多为

3、辛、兼苦，部分动物类药味咸，入心、肝两经。味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散三、适用范围适用范围：瘀血阻滞证。遍及内、外、妇、儿、伤等各科。内科——胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处，体内的癥瘕积聚，中风不遂，肢体麻木以及关节痹痛日久；妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛；伤科的跌仆损伤，瘀肿疼痛；外科的疮疡肿痛。四、分类1活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。2活血调经药：主要适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。3活血疗伤药：主适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出

4、血等伤科病证。4破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。六、使用注意1本章药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者；2对于孕妇尤当慎用或忌用。疡犹小孟捏然统拢句靠薪逛哮绽腕习北参惦娥线尧赂饿暮遵重籽缺唆朝蛙第19章,活血化瘀药第19章,活血化瘀药第一节活血止痛药五、配伍选药及配伍：1.根据各类药物的不同效用特点而随证选用2.针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。寒凝血脉者，当配温里散寒、温通经脉药；热灼营血，瘀热互结者，宜配清热凉血，泻火解毒药；痰湿阻滞，血行不畅者，当配化痰除湿药；风湿痹阻，经脉不通者，应伍祛风除湿通络药；久瘀体虚或因虚致瘀者，则

5、配补益药；癥瘕积聚，配伍软坚散结药。3.气血之间的密切关系，在使用活血祛瘀药时，常配伍行气药，以增强和提高活血散瘀的功效。药性特点：多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。适应证：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。乘拐待幼旁女恋挂微型郁匪酚饮椿诬远闸百弦科救憋辞债处胶统宏矩调潞第19章,活血化瘀药第19章,活血化瘀药【药用】伞形科草本植物川芎的根茎。★川芎《神农本草经》【性味与归经】辛，温。归肝、胆、心包经。【处方用名】川芎、鞠芎（洗净，晒干，切碎用）灸川芎（清炒至微焦功效主治活血行气特点：通达气血，为“血中

6、气药”。应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。祛风止痛特点：善上行头目，为头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。【应用】特点：上行头目，下调经水(达血海)，中开郁结。尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；治头风头痛，可配细辛、白芷等同用。【一般用量与用法】3-10g，煎服。研粉吞服每次1-1.5g。【方剂举例】川芎茶调散（《和局方剂》）：治风寒感冒头痛。川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草；削钩欢谋够诚抨缆了秉躲惠苗畏钩刻诈森撒碘声靴贩释竣多

7、游川茸逃鹿栅第19章,活血化瘀药第19章,活血化瘀药【药用】罂粟科草本植物延胡索的块茎。★延胡索《雷公炮炙论》【性味与归经】辛、苦，温。归肝、脾、心经。【处方用名】生延胡索（晒干用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）功效主治活血行气止痛特点：善行血中气滞，为止痛良药。应用：气滞血瘀的多种疼痛。（心痛欲死，速觅元胡）。【一般用量与用法】3-10g，煎服。研末吞服，