第19章活血化瘀药

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1、第十九章活血化瘀药一、定义：以疏通血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效，主治瘀血证的药物。二、性能特点：辛、苦，温，部分味咸。归心、肝经。概述三、功效：基本方式——⑴活血化瘀〔活血祛瘀、活血生新、祛瘀生新、化瘀行血、活血〕⑵破血〔逐瘀、破血逐瘀〕具体效果——止痛、消肿、消痈、利痹、破血消癥等。四、分类：活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥等。概述五、适应症：瘀血证——血行失畅、瘀血阻滞；痛、肿、出血。内科：胸胁脘腹疼痛、头痛、痹痛、瘫痪、癥瘕积聚；外科：疮痈肿痛、脱疽等；伤科：跌打肿痛、筋骨折伤等；妇科：痛经、闭经、月经不调、产后瘀痛、难产、胞衣不下等。概述六、配伍：

2、⑴行气药。⑵寒凝血滞——温里散寒药；疮痈——清热凉血药、清热解毒药；风湿痹痛——祛风湿药；跌打损伤——补肝肾、续筋骨药；癥瘕积聚——软坚散结药；气血虚弱——益气补血药。概述七、使用注意：⑴孕妇慎用；⑵月经过多及其他出血无瘀者忌用。概述第一节活血止痛药一、性能特点：多辛散，大部分温性。二、功效：多属血中气药——即活血为主，兼能行气之品，以止痛作用突出为特点。三、适应症：各类血瘀或气滞血瘀的疼痛；其他瘀血证也广泛使用。活血止痛药Ⅰ川芎来源：伞形科植物川芎的根茎。别名：芎、胡、蘼芜（苗）、江蓠（苗）、香果等。炮制：生用；炒用；酒炒。【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。【功效】活血行

3、气，祛风止痛。古人云其：“可上行头目，下调经水，中开郁结，旁达四肢。”【应用】1、血瘀气滞的各部疼痛。“血中气药”2、头痛——可用于外感、内伤各种头痛。李东垣：“头痛必用川芎”。①外感包括风寒、风热、风湿等；②内伤包括血瘀、血虚、风痰等。3、风湿痹痛。【用量用法】3—10克。活血多酒炒。【使用注意】阴虚火旺，多汗、热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。川芎嗪、藁本内酯可穿过血脑屏障进入脑部上山采蘼芜（汉乐府）上山采蘼芜，下山逢故夫。长跪问故夫，新妇复何如？新人虽言好，未若故人姝。颜色类相似，手爪不相如。新人从门入，故人从閤去。新人工织缣，故人工织素。织缣日一匹，织素五丈余。将缣来比

4、素，新人不如故。Ⅰ延胡索来源：罂粟科延胡索的块茎。别名：玄胡索、元胡索、元胡等。炮制：生用；醋炒。【性能】辛、苦，温。归心、肝、脾经。【功效】活血，行气，止痛。《纲目》：“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。【应用】血瘀气滞的周身各部疼痛——常配川楝子同用；胃脘痛及痛经尤效。按：兼能镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。【用量用法】醋炒增强止痛作用。《雷公炮炙论》：心痛欲死，快觅玄胡。Ⅰ郁金来源：姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术的块根。别名：玉金、马术；炮制：生用。温郁金【性能】辛、苦，寒。归

5、肝、胆、心经。【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。【应用】1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛——胸腹、胁痛为佳，四肢痹痛少用。2、邪蒙心窍，神昏、癫痫——①热邪蒙窍；②湿邪蒙窍；③痰迷心窍——癫痫。3、血热出血——吐衄、倒经。4、肝胆湿热黄疸、胆结石。【使用注意】畏丁香。Ⅱ姜黄来源：姜科植物姜黄的根茎。别名：黄姜、川姜黄等。炮制：生用。【性能】辛、苦，温。归肝、脾经。【功效】活血行气，通经止痛。【应用】1、血瘀气滞的胸胁脘腹疼痛、经闭腹痛、产后瘀痛、跌打损伤。2、风湿痹痛——肩臂上肢痛多用。其他：①黄疸（胆囊炎、胆石症）；②疮痈肿痛、牙痛。【使用注意】血虚无气滞血瘀者慎

6、用，孕妇忌用。按：同科植物温郁金的根茎，选大者纵向切片，为“片姜黄”，长于横行肢臂，治风湿臂痛尤多用。Ⅱ乳香来源：橄榄科乔木乳香树及其同属植物树皮渗出的树脂。别名：熏陆香、塌香、乳头香、浴香、天泽香。按：漆科植物粘胶乳香树的树脂也作乳香使用，亦名“熏陆香”，产希腊、土耳其等地中海沿岸，西医用作填齿料。炮制：炒用。资料：世界上最优质的乳香称为“银香”，出产于阿曼南部佐法尔山脉北端的内格德高原。乳香是从一种其貌不扬的树上刮下来的。这种树低矮多刺，枝桠扭曲，上面挂着些小而皱的叶子。收获的季节从每年的4月到6月。一株树每年可刮下10至20公斤的乳香。【性能】辛、苦，温。归心、肝、脾

7、经。【功效】活血行气止痛，消肿生肌。【应用】1、跌打损伤、疮痈肿痛——本品多用于外科、伤科。2、血瘀气滞的经闭痛经、产后瘀痛、胸胁脘腹疼痛、风湿痹痛等。【用量用法】煎，3~10g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用，研末外敷。【注意】胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。疮痈初起肿硬或脓多未溃者内服，已溃者外用。挥发油对胃肠道有刺激，易引起呕吐，恶心Ⅲ没药来源：橄榄科灌木或乔木没药树及其同属植物皮部渗出的树脂。别名：末药。炮制：炒用。功用疏要：本品临床每与乳香同用，并能活血止痛、消肿生肌。但较之乳香，无行气之功，但散瘀力较