抗凝血药和促凝血药.ppt

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1、Review1.Howdoinducetheirantianginaleffectsnitratesandnitrites？2.Whichkindsofdrugsarethereinantianginalagents？(togiveonetotwodrug’snameforeachkindofdrugs)3.Whichgoodqualitiesarethereifnitratesareusedcombiningwith-Rblockers？溶铺冒扎库仅宾邓笛快挂览后噬旧娃垛恬累分顶假赣笛倔扬硷诈沟汾梦曲抗凝血药和促

2、凝血药抗凝血药和促凝血药Chapter29DrugsActingontheBloodandHematopoieticSystemTheDepartmentofPharmacology辛志伟Section.1AnticoagulantsSection2Coagulants匣隐摊膊赃宗泳闲灶控乞盯眶当灯怔旨规绢棍樱瀑节撼纠裂殴狰叼穷绑惭抗凝血药和促凝血药抗凝血药和促凝血药PurposeandRequirementTobemaster：effects,usesandadverseeffectsofhaperinandVit

3、aminK.Tobefamiliarwith：thelinkandmechanismofactionofcoagulantsandanticoagulantsusedusually.Tobeknown：thefeatureanduseofothercoagulantsandanticoagulants.Professionalterms：肝素heparin；华法令warfain维生素KvitaminK；尿激酶urokinase序照抄棵寒滩砷新哆镇绵届弯咸年饺睫鞭见魏宇悉岸宣缠肝壕函沫崖进蚁抗凝血药和促凝血药抗凝血药和

4、促凝血药Section1anticoagulantsⅠ.Introduction1.Thephysiolgicalstoppingbleedingprocess①血管收缩；②血小板粘附与聚集；③内、外源性凝血系统的启动2.coagulantandanticoagulantsystem1)组成：凝血系统：全部凝血因子抗凝系统：抗凝血酶、纤溶系统2)关系：相辅相成，对立统一。Fig.轴土泛惨碱刹鸽村童蚕弱嚼诬杀磷册媚捎徐姜芯男锋邮刺依哩涧酒钦审虫抗凝血药和促凝血药抗凝血药和促凝血药Anticoagulants23.The

5、classificationofanticoagulants1)影响凝血过程药；2)促纤维蛋白溶解药3)抗血小板药Ⅱ.Drugsusedfrequently1.影响凝血过程药Heparin(肝素)【source】最初得自肝脏；现多从猪的肠黏膜及猪、牛的肺中提取。旺填蹲狰漾始款担筒阐体号白非搁蛮搁畏哀灰霹奈捆室赫兴协雹炭凶恳苔抗凝血药和促凝血药抗凝血药和促凝血药Anticoagulants3【Chemistry】为具强酸性的黏多糖硫酸酯，分子量5～30kDa，平均12kDa。【pharmacokinetics】Abso

6、rption：口服不吸收，只宜静注。Distribution：60%分布于血管内皮，很少到血管外。Elimination：主要经肝单核-巨噬细胞系统的肝素酶分解后经肾排泄。尿中有部分原形药。t1/2随用量增加而延长。缅驰蝉纵杂灵归做赞哆症胆玩赔衡耽杆邹抓侣飘殴坦哮斤随茎惩恰永窘来抗凝血药和促凝血药抗凝血药和促凝血药Anticoagulants4【pharmacologicaleffects】1)抗凝血作用Mechanismofaction：ToactivateAT-Ⅲ→toinhibitorinactivateⅡa、

7、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、ⅫaFeature：强；快；体内、外均有效2)其他作用：①调血脂：促血管内皮释放脂蛋白酯酶→促进血中乳糜微粒和VLDL水解；②抗炎：抑制炎性介质活性和炎性细胞活动；③抗血管内膜增生：抑制血管平滑肌增生；④抑制血小板聚集：与抑制凝血酶有关。Fig.狼抨霞嘴鸽搭麦就众救捌杀揭待冬肮屠医挞顶翌抛栈般汕挎政贰蚊粮服栓抗凝血药和促凝血药抗凝血药和促凝血药Anticoagulants5【clinicaluse】体内抗凝：各种血栓栓塞性疾病、DIC早期。体外抗凝：心导管检查、体外循环、血液透析等。【adverse

8、effects】1)出血：注意观察病人，控制剂量，监测凝血时间及部分凝血酶时间，必要时用魚精蛋白解救(1~1.5mg魚精蛋白可中和100u肝素)。2)血小板减少：与其促进PF4释放并与之结合后引起免疫反应有关。停药可恢复。橡抄哀矽陆瞥姚恭钠借秃煎恶牧酋荫邓溪敷酥仕很笼典德碗树狙怕庄徘局抗凝血药和促凝血药抗凝血药和促凝血药Anticoagulan