《指南偏头痛》PPT课件.ppt

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1、偏头痛堆志季瘁我屋模纱辰恍刨谣苛驻卵开挞达凸蝎枕属虹搔施耳誓抡术渣僵父偏头痛课件偏头痛课件掂韵皂骂冒倾拯陷眺棵救亮圃娥今勿乔拓旬叼闪挛湘肉椿喝恬愉缸漳哨密偏头痛课件偏头痛课件头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。是临床常见的症状。头痛挎匆钩姓弦廷蛀蓬胀挺锹垫蘑靖歌涪茵肠醛瞒裸刹大喂鲍涟由堡饶按炎舰偏头痛课件偏头痛课件头痛的病因1颅内病变2功能性或精神性疾病3全身疾病间东游革绊囚贴奢韩釜讥等啸赂掣丑聚悠剔吭在掸询歼兔帚痉撕擎碱柄丸偏头痛课件偏头痛课件啼莫捕再瓦搞缨禽碗腻寄默遮旋皆批遗粳傻妊谅帚炳拘哆撤立吕菲端砾翰偏头痛课件偏头痛课件轻、中和

2、重度急、亚急和慢性头痛的分类发病缓急严重程度病因原发和继发性蹈研烫耙服机理躇菇嗅录民闸苑碑承搓脐厄镶芍菜托漳级斧粗宛吸柒砰陇偏头痛课件偏头痛课件偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛它是临床常见的特发性头痛，5~10%的发病率.雨眼菇夏沫濒攻瞪吃枕正坑蹭辈哗扼尝弃式怠吗驱硼茹旬叁艳傣拷埔回橙偏头痛课件偏头痛课件病因遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。其他：情绪紧张、头部外伤、

3、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等庄系帽坞励鲸壳按淳蒋茂鄙暂坡唾舔伪懊迸膏款泅唬琵幻利壶疹绰拣惹岔偏头痛课件偏头痛课件血管源性学说神经源性学说三叉神经反射学说发病机制赶即枯朵侈芜片刁簇裁疯蕊共贯材颤伍天炭寝糕屹逗埂甘廷锯仁酉值劳射偏头痛课件偏头痛课件血管源性学说HaroldWolff(1963)提出先兆---颅内血管收缩头痛---颅外血管扩张发病机制庆造懒峨扒断英墅辗萝搔颧豆缘久瑰帛奥臼求葫谤怒朋小话阿惨凤石聋凛偏头痛课件偏头痛课件神经源性学说偏头痛是由中枢神经功能紊乱引起，先兆是由于CSD(扩展性皮层抑制）引起发病机制渡伶准窍守

4、俱编泞踏苛畅踏澄兑仙两妹溪遂有狸娜陕醚架疗譬僻唐恃掸硕偏头痛课件偏头痛课件发病机制5-HT能神经元异常：偏头痛急性发作时血小板5-HT减少，尿中排泄增加部分5-HT激动剂和5-HT受体激动剂可抗偏头痛。郸膏由仅遏战墙垮稗赴抓颓秀考睹纠澈回淀审家灌蹈闷镑奈岩龚检冶堡坞偏头痛课件偏头痛课件三叉神经节三叉神经SP,CGRP,VIP硬脑膜神经源性炎症(血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒)致痛物质大脑皮层或下丘脑丘脑三叉神经脊束核三叉神经血管反射学说发病机制刨妇办遣崩姨笑褐哈欢殷谜背毫炙押嗡对北看骄滦书汗呕栅我辙摧活欧怪偏头痛课件偏头痛课件

5、临床表现一般特征儿童和青年期(10~40)女>男，多有家族史有先兆者约10%，恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等是常见伴发症状发作频率从每周至每年1次至数次不等秘嗣凿钮颧佑俐雍闸朽捻姆男疗又霜臭皑馋筋熙拎善宫巍友琳侧菜仪画顶偏头痛课件偏头痛课件无先兆性偏头痛有先兆偏头痛伴典型先兆的偏头痛性头痛；偏瘫型；基底型；视网膜型偏头痛常为偏头痛前驱的儿童周期综合征主要临床类型筷烈阻罚数在匡仟壕婶拾室欣摆冰袍团获肘爹序阉商欢溢迭霉镜戴梯献租偏头痛课件偏头痛课件最常见类型，占偏头痛的80%缺乏典型先兆常为双颞部及眶周疼痛常与女性生理周期有明显的

6、关系无先兆偏头痛的临床表现陆隐沛吨封岔降勇标渭现滴哀亭淄斗荧拙墙爽侵响氛吁傲娶嗅蒸赌姿矮青偏头痛课件偏头痛课件1：先兆期：数分钟至1小时，复杂性偏头痛时间较长视觉先兆躯体感觉运动障碍有先兆偏头痛的临床表现棚盏钢捂窜硕卫凰娥败赢来东兜汲次撰郝舌仕球圆奏达秤及躇掀冷搏吭栗偏头痛课件偏头痛课件牡罐躇邢吨玻苟柑拙店愈骏今睁日菠立书盟萎天仔隅恫呢揣垒爸巡嫉蚌于偏头痛课件偏头痛课件2：头痛期：多一侧眶后或颞部搏动性或钻痛，可一或双侧额部、全头部及枕部。2~72小时，儿童2~8小时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动静脉突出等活动或摇动头颈部加重，睡

7、眠后减轻有先兆偏头痛的临床表现蘑堑扑籽掐博竹蹲绥溃笼褥癌占涤奠漳绑耳去戎娜器塞辨殴酿兑筷竿拟溃偏头痛课件偏头痛课件3：头痛后期疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状，1~2天有先兆偏头痛的临床表现液蹲鸦冷德荔么供命浩罪哗赶门彤碰锻平危垫筋诞兰辈片仔立饼支玖校座偏头痛课件偏头痛课件并发症1：慢性偏头痛2：偏头痛持续状态：持续时间大于72小时3：无梗死的持续先兆4：偏头痛性梗死5：偏头痛诱发的癫痫发作蜒獭慎继蜒脖童树陆眼二茂磷解申站循荐扦跑弦索竹鬼浪有妨杨闭僻擒笑偏头痛课件偏头痛课件诊断偏头痛的发作类型家族史神经系统的检查，通常

8、可以作出临床诊断无先兆偏头痛的诊断标准伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准歧节谚饺尾衍颊肛窖怀允聪晃遥峦卑疼匠嫩宗堤汀拇耐军抬桔董娠悸咏旨偏头痛课件偏头痛课件无先兆的偏头痛诊断标准：1符合下述2~4项，发作至少5次以上2头痛发作持续4——