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1、骨科围手术期药物的应用途径：吸入＞舌下含服＞直肠给药＞肌肉注射＞皮下注原则：1.遵医嘱给药2.严格执行查对制度3.正确安全合理给药4.指导患者用药5.密切观察反应给药途径及原则射＞皮内注射＞口服＞皮肤1.药物应在药柜内保存2.药物应分类放置，按注射、内服、外用、剧毒分类摆放，并按有效期的先后顺序排列，剧毒及麻醉药要加锁保管并做好交接3.药物标签明显，无标签或标签模糊、字迹不清的药物禁止使用。4.保证药物质量，使用前认真检查药物质量和有效期5.根据药物性质妥善保管(1)易被热破坏的生物制品胰岛素等应置于2~10℃(2)易氧化和光解的药物应避光保存(3
2、)易挥发、潮解、风化的药物必须密封保存(4)易燃易爆药品应密闭单独存放，远离明火防止意外(5)患者专用药物应单独存放，注明床号、姓名。药物的保管围术期选药的原则临床围术期选药结合手术部位常见的正常菌丛与致病微生物，一般选择一线有针对性的药物、价格低廉、毒副反应较轻药品.头孢菌素类抗生素为首选一般不用喹诺酮类药物（沙星类）Ｉ类切口抗菌药物的合理使用Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物应用人工植入物的可预防使用抗菌药物1.药物的选择一般骨科手术：第一代头孢菌素应用人工植入的骨科手术：第一、二代头孢菌素，头孢曲松注：第一代头孢菌素（头孢噻吩先锋Ⅰ、头孢
3、氨苄先锋Ⅳ、头孢唑啉先锋Ⅴ）第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢孟多）药物的合理使用之一药物名称半衰期（h）常规剂量使用时机给药间隔头孢唑啉1.4~1.81g术前30分钟手术超过2～5小时追加0.5～1g，必要时术后每6～8小时0.5～1g,术后24小时内停药头孢替唑1.51g术前30分钟手术超过2～5小时追加0.5～1g，必要时术后每6～8小时0.5～1g,术后24小时内停药头孢孟多酯0.51-2g术前30分钟手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6小时0.5～1g,术后24小时内停药头孢呋辛1.21.5g术前30分钟手术超过3～4小时追加0.75g
4、，必要时术后每12小时1.5g,术后24小时内停药头孢替安0.6-1.11g术前30分钟手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6小时1g,术后24小时内停药头孢西丁0.7～12g术前30分钟手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6小时1～2g,术后24小时内停药头孢曲松7.871～2g术前30分钟一般单次给药即可，必要时可术后12～24小时给药一次克林霉素2.4~3.00.6g~0.9g术前1－2小时手术超过3～6小时追加0.3～0.6g，必要时术后每8～12小时0.6g,术后24小时内停药皮试液的配置及结果判断药物配置方法结果判断青霉素取青霉
5、素一支+NS4ml，取上液0.1ml+NS0.9ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液0.25ml+NS0.75ml局部皮丘隆起，有红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围出现伪足、痒感，严重可出现过敏性休克，这为阳性。头孢类注射剂0.5g取头孢类注射剂0.5g一支+NS5ml，取上液0.5ml+NS0.5ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液0.1ml+NS0.9ml同上头孢类注射剂0.75g取头孢类注射剂0.75g一支+NS7.5ml，取上液0.5ml+NS0.5ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液0.1ml+NS0
6、.9ml同上头孢类注射剂1g取头孢类注射剂1g一支+NS5ml，取上液0.25ml+NS0.75ml，再取上液0.1ml+NS0.9ml，取上液0.1ml+NS0.9ml同上鲑鱼降钙素取鲑鱼降钙素一支+NS1ml，取上液0.2ml+NS0.8ml注射部超过中度红色为阳性品名5%GS10%GS0.9%NS用法用量适应症不良反应骨肽粉针（10mg）250ml50~100mg静滴，qd10mg肌注，qd增生性骨关节疾病及风湿,类风湿关节炎,能促进骨折愈合偶有发热,皮疹等过敏反应鹿瓜多肽注射液（2ml:8mg）250~500ml250~500ml2~4ml
7、肌注8~12ml静滴，qd风湿,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,各种骨折,腰腿疼痛等偶有发热,皮疹等过敏反应丹参川芎嗪注射液（5ml）250~500ml250~500ml250~500ml5~10ml静滴,qd用于闭塞性脑血管疾病,如脑血栓形成,冠心病的胸闷,心绞痛,心梗等偶有皮疹血栓通粉针（150mg）250~500ml250~500mg可静注、肌注、静滴qd活血祛瘀,通脉活络头面部发红,轻微头胀为常见反应,偶有皮疹,禁用于酒精高度过敏者灯盏花素粉针10mg500ml500ml250ml5~10mg，bid20~50mg静滴，qd活血祛瘀,通络止痛,
8、用于中风后遗症,冠心病等出血性疾病和脑溢血出血期禁用银杏叶注射液（2ml）250~500ml20ml静滴，qd扩张血管,改
