血清肌酐(Cr或Cre)的测定.ppt

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1、血清肌酐（Cr或Cre）的测定余留海2013.12.03血清肌酐（Cr或Cre）的测定(不去蛋白终点法)ReagentforCreatinineTest一、原理二、测定方法三、参考值四、临床意义五、注意事项六、方法学评价七、小结一、原理肌酐是肌酸代谢的最终产物，由肾脏排出。人体内的肌酸，一部分来自食物、一部分来自体内合成。体内合成肌酐的原料为甘氨酸、精氨酸和蛋氨酸。样品中肌酐与碱性苦味酸作用，生成橙红色的苦味酸肌酐复合物，其颜色强度与样品中肌酐含量正比，与经过同样处理的肌酐校准液进行比较，即可计算出样品中肌酐的含量。根据肌酐

2、与苦味酸反应生成橙红色苦味酸肌酐复合物的速度与假肌酐不同，而设置适宜的检测时间。在20~80s之间，肌酐反应占绝对优势，80s后其他多数干扰物才有较快的反应，故而选择25~60s的反应速率来反映真肌酐的含量。而对假肌酐显色的干扰，可以通过选择真肌酐的最大吸收峰（波长）的确定来进行有效的规避。二、测定步骤：1、加样：各管分别混匀，置37℃恒温10分钟，510nm波长，以空白管调零，在10分钟内完成各管吸光度的测定。试剂（ml）测定（u1）校准（S）空白（B）样品0.10——校准液—0.10—蒸馏水——0.10工作液1.001.

3、001.002、计算计算公式：样品Cr含量（mmol/L）=×Cs注：肌酐校准液浓度122μmol/L三、参考值男性：44.2~132.6μmol/L女性：71.1~106.1μmol/L四、临床意义血液肌酐经肾小球过滤，肾小管既不重吸收，也不分泌，即肾对肌酐的排泄能力强，因而肾疾病早期血浆肌酐通常不高，在反映肾小球滤过率下降方面，血肌酐比血尿素的灵敏度低。但血肌酐受饮食、运动、激素、蛋白质代谢等因素的影响较少，所以诊断特异性比血尿素好。1.增高血肌酐增高：由于肾脏储备和代偿能力很强，故早期或轻度肾小球滤过功能受损时，血肌酐

4、正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时，血肌酐才明显增高，故不能反映早期肾功能受损，对晚期肾病临床意义较大。与BUN同时测定意义更大，二者同时升高，说明肾功能严重受损，当Cr＞200μmol/L，提示病情继续恶化，有发展为尿毒症的趋势；当Cr＞400μmol/L则预后较差。如仅BUN升高，而Cr正常，则可能为肾外因素引起，如消化道出血或尿路梗阻。2、降低血肌酐减少，主要见于进行性肌肉萎缩、贫血、白血病等。五、注意事项1、必须严格控制反应时间，以尽量避免快速或慢反应假肌酐物质的干扰。2、本方法不宜用血浆标本。3、溶血产生

5、的红细胞内非特异性物质将干扰反应，应作血清空白（0.1ml血清+生理盐水1.00ml）。六、方法学评价1、线性范围：0.6~500μmol/L2、精密度：批内CV≤8.3%、批间极差≤10.2%3、准确度：≥90%4、空白吸光度：空白管在510nm波长处，10mm光径下，以蒸馏水调零，吸光度值≤0.150。小结谢谢！