危重患者常用评估表.ppt

《危重患者常用评估表.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、危重患者常用评分标准APACHEII评分表危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表TISS疼痛评估表Glasogow评分表RASS评分谵妄评分标准深静脉血栓危险因素评估静脉炎评分标准危重患者管道危险因素评分机体活动能力分级肌力分级高血压分级心功能分级消化道大出血病人出血量估计气道湿化评价标准痰液黏度分度自理能力分级危重病人APACHEII评分表危重病人APACHEII评分APACHEII是一种疾病严重程度的评价方法，由APS、年龄、及CPS三部分组成，分值为三部分得分的总和。APS有12项参数（均为入ICU后第一个24小时最差者

2、），每项分值为0~4分，年龄分值为0~6分，CPS可以为0、2、5分。APACHEII评分范围为0~71分分值越高提示病情越重APACHEII评分表危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表TISS疼痛评估表Glasogow评分表RASS评分谵妄评分标准深静脉血栓危险因素评估静脉炎评分标准危重患者管道危险因素评分机体活动能力分级肌力分级高血压分级心功能分级消化道大出血病人出血量估计气道湿化评价标准痰液黏度分度自理能力分级分值项目3210123评分体温（℃）≤3535.1-3636.1-3838.1-38.5≥38.6意识清楚对光有

3、反应对疼痛有反应无反应收缩压(mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200脉搏（次/分）≤4041-5051-100101-110111-130＞130呼吸（次/分）≤89-1415-2021-29≥30尿量(ml/h)＜30总得分危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表评分说明：0＜MEWS＜5有危险因素，注意监测，汇报医生，采取相应措施MEWS≥5病情危险，汇报医生，积极采取有效措施，必要时专科ICU监护MEWS＞9病情极危，有死亡危险，须严密监护，迅速采取有效措施，须进ICU监护APACHEII评分表危重患

4、者风险评估早期预警（MEWS）评分表TISS疼痛评估表Glasogow评分表RASS评分谵妄评分标准深静脉血栓危险因素评估静脉炎评分标准危重患者管道危险因素评分机体活动能力分级肌力分级高血压分级心功能分级消化道大出血病人出血量估计气道湿化评价标准痰液黏度分度自理能力分级治疗干预评分系统（Tiss)Tiss评分表APACHEII评分表危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表TISS疼痛评估表Glasogow评分表RASS评分谵妄评分标准深静脉血栓危险因素评估静脉炎评分标准危重患者管道危险因素评分机体活动能力分级肌力分级高血压分级心

5、功能分级消化道大出血病人出血量估计气道湿化评价标准痰液黏度分度自理能力分级疼痛评估表病人术后接受护士的疼痛评估。每小时评估一次，评估频率为：全麻手术病人，连续4小时;硬膜外麻醉病人，连续3小时；局麻病人，仅需一次疼痛≥3分即通知医生；疼痛≥5分，医生必须做出处理，护士每四小时评估一次，直到疼痛＜5分用药后观察疗效，口服给药后1小时后再评估；静脉、肌注后半小时再评估。手术当日护士需要每班评估，评估分值、疼痛处理和再次评估情况需及时记录在护理记录单上疼痛评估方法一、数字疼痛分级法（NRS）数字疼痛评分法（NRS）中0表示无痛，10表示

6、最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。适用于神志清醒、有良好表达能力的患者二、Wong-Banker面部表情量表法是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。这种表达方法简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者三、人工气道患者疼痛评估方法采用Prince-Henry评分法:气管切开或插管0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时才有疼痛2分：深呼

7、吸时有疼痛，安静时无3分：静息状态下有疼痛，但较轻，能忍受4分：静息状态下有剧烈疼痛，难以忍受APACHEII评分表危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表TISS疼痛评估表Glasogow评分表RASS评分谵妄评分标准深静脉血栓危险因素评估静脉炎评分标准危重患者管道危险因素评分机体活动能力分级肌力分级高血压分级心功能分级消化道大出血病人出血量估计气道湿化评价标准痰液黏度分度自理能力分级Glasgow昏迷指数/昏迷评分昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广泛的是格拉斯哥昏迷指数。此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外

8、科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年所发表评估方法睁眼反应评分言语反应评分运动反应评分自然睁眼4回答正确5完全遵循指令6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不睁眼1只能发音2刺痛屈曲3