儿童数学障碍的认知神经心理特征.doc

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1、儿童数学障碍的认知神经心理特征孙金荣程灶火刘新民作者单位：!"#"$"无锡，皖南医学院无锡精神卫生研究所数学学习障碍（%&’()%&’*+&,,)&-.*./0*1&2*,*’3，456）是学习障碍［"］（,)&-.*./0*1&2*,*’*)1，56）的一种。儿童456［!］指儿童的数学学习成绩明显低于其年龄、教育和智力潜能的期望水平。目前由于456的概念和诊断标准不一致，各国报道的发生率不同：比利时为789:8［7］，澳大利亚为";897;8［#］，美国为<8［$］，而中国目前还没有相应的报告。若按美国的研究推算，7=<亿中国儿童中约有!"<;万儿童患有456。近年来随着对数学

2、认知一般性发展研究的增多，研究者对456的兴趣也越来越大，但我国现有文献中对456的研究很少。本文拟对儿童456的认知神经心理特征研究进展做简要的回顾，为今后研究积累资料。一、神经心理学研究早期的一些研究提示456与大脑某些部位的结构或功能损害有关。5)>&.0?>1@3和A’&0),%&..［$］通过个案分析，首次提出计算障碍是由左枕叶局部损害引起。B).1+().［$］对7;$例计算障碍的病人进行了分析，认为左侧角回是计算障碍的神经学基础。C)-/)-根据他研究结果提出原发性计算障碍和继发性计算障碍具有不同的神经学基础，原发性计算障碍主要是大脑左半球后部损害所致，不一定涉及到角

3、回；继发性计算障碍则是由局部或广泛脑功能损害所致的其他障碍的一个伴随症状，如失语、记忆障碍、注意障碍或智力障碍等。B)+&).等人［$］根据错误类型分析和神经机制的不同，把计算障碍分成语言性计算不能、空间性计算不能和原发性计算不能症三类。语言性计算不能症，由于不能阅读和书写语义资料，不能理解数字符号的意义，所以无法计算，主要与左脑后部损害有关，例如优势半球颞叶角回病变引起的D)-1’%&..综合征存在计算障碍；空间性计算不能症，病人对数字的空间组织受损，致使计算时数字无法对齐、数字倒转（<误为E）、前后颠倒（"!误为!"）、视觉忽视或难以维持小数点的位置等，主要与右半球后部损伤或功

4、能障碍有关；原发性计算不能症，患者读、写数字和视觉F空间技巧都没有问题，但无法执行运算程序，主要与左半球或两侧半球损害有关，但也有!;8的病人是右半球损害所致。6)(&).)等人［<］进行的一系列行为与脑成像实验发现：精确计算能力（如精确地算出两个数之和）是通过一种语言特异性模式获得的，很难迁移到其他语言或新的情境中，应纳入到词语F联想加工的网络中；而近似计算能力（如估计计算结果的大小，找出近似值等）则表现出语言独立性，依赖于数字大小意识，定位于视觉F空间加工的两半球顶叶，该发现支持了视觉F空间性计算障碍的存在。神经心理学研究对认知研究的启示是：数字加工认知模型要考虑到视觉空间表征

5、在算术问题解决中的作用。目前56的诊断采用分离诊断法。按这种方法诊断的456儿童，用目前的检查技术，多数不能发现可疑的脑损害证据。研究者们推测那些没有脑器质损害的456儿童是否有脑结构或功能发育方面的问题，G?1+［$］认为发育性456是脑功能失调的结果，它起源于遗传和先天性损害，这种损害影响了与数学学习有关能力和技能的发展。人的两侧半球在结构和功能方面是不对称的，右半球在处理非言语和视空间信息方面具有优势，数字和运算符号等信息具有非言语性质、进位和借位涉及视空间能力，如果在脑功能侧化的过程中受到某些因素的阻碍，数学能力的发展就会受到影响，可能会引起456。H?I-@)和J*.,&

6、31?.［$］考查了7组56儿童（混合性障碍、阅读障碍和数学障碍）的神经心理特点，结果发现456儿童的视知觉和视空间能力较差，而听知觉和言语能力相对较好，按照脑和行为关系的规律，可以推测456与右半球功能损害有关。虽然阅读障碍和456组的数学成绩相当，但两组神经心理的基础却不同，阅读障碍组的数学成绩差是由言语能力缺陷引起的。后来发现皮质下白质缺陷也可以引起456症状，如某些对脑白质区域产生影响的状态包括胼胝体发育不全、脑积水、多发性硬化、脑脊髓炎、某种创伤性脑损伤和中毒性脑病等都能够导致456。基于这些发现，目前人们认为大脑右半球和皮质下白质功能障碍可能是456的原因。二、认知能力

7、特征儿童的认知能力指儿童的理解、判断、思维、分析等综合能力，也就是智力（K.’),,*/).+)）。数学运算需要不同智力成份的配合，包括长时记忆（记公式、乘法表）、操作记忆（大脑运算上暂时记忆）、言语能力（用于理解文字题和思考推理题）、手眼协调（竖列运算书写工整）、注意力的控制等。儿童在智力发展中的某些缺陷或弱点，往往会影响数学运算和数学推理错误，还可能伴有阅读障碍。虽然56的儿童智力大多在正常范围内，但是5*.0&指出56儿童智力可能比同年龄学习正常的儿童智力略低，