儿童数学障碍的认知神经心理特征

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1、·""7<·中国行为医学科学!;;$年"!月第"#卷第"!期TS(*.U?QC)(&V*?-&,4)0A+*，6)+)%2)-!;;$，O?,"#，W?="!·综述·儿童数学障碍的认知神经心理特征孙金荣程灶火刘新民数学学习障碍（%&’()%&’*+&,,)&-.*./0*1&2*,*’3，456）是学与数学学习有关能力和技能的发展。人的两侧半球在结构和［"］［!］习障碍（,)&-.*./0*1&2*,*’*)1，56）的一种。儿童456指儿功能方面是不对称的，右半球在处理非言语和视空间信息方面童的数学学习成绩明显低于其年龄、教育和智力潜能的期望水具有优势，数字和运算符号等信息具有

2、非言语性质、进位和借平。目前由于456的概念和诊断标准不一致，各国报道的发位涉及视空间能力，如果在脑功能侧化的过程中受到某些因素［7］［#］生率不同：比利时为789:8，澳大利亚为";897;8，的阻碍，数学能力的发展就会受到影响，可能会引起456。［$］［$］美国为<8，而中国目前还没有相应的报告。若按美国的研H?I-@)和J*.,&31?.考查了7组56儿童（混合性障碍、究推算，7=<亿中国儿童中约有!"<;万儿童患有456。近年阅读障碍和数学障碍）的神经心理特点，结果发现456儿童的来随着对数学认知一般性发展研究的增多，研究者对456的视知觉和视空间能力较差，而听知觉和言语

3、能力相对较好，按兴趣也越来越大，但我国现有文献中对456的研究很少。本照脑和行为关系的规律，可以推测456与右半球功能损害有文拟对儿童456的认知神经心理特征研究进展做简要的回关。虽然阅读障碍和456组的数学成绩相当，但两组神经心顾，为今后研究积累资料。理的基础却不同，阅读障碍组的数学成绩差是由言语能力缺陷一、神经心理学研究引起的。后来发现皮质下白质缺陷也可以引起456症状，如早期的一些研究提示456与大脑某些部位的结构或功能某些对脑白质区域产生影响的状态包括胼胝体发育不全、脑积［$］损害有关。5)>&.0?>1@3和A’&0),%&..通过个案分析，首次水、多发性硬化、脑脊髓炎

4、、某种创伤性脑损伤和中毒性脑病等［$］提出计算障碍是由左枕叶局部损害引起。B).1+().对7;$都能够导致456。基于这些发现，目前人们认为大脑右半球和例计算障碍的病人进行了分析，认为左侧角回是计算障碍的神皮质下白质功能障碍可能是456的原因。经学基础。C)-/)-根据他研究结果提出原发性计算障碍和继二、认知能力特征发性计算障碍具有不同的神经学基础，原发性计算障碍主要是儿童的认知能力指儿童的理解、判断、思维、分析等综合能大脑左半球后部损害所致，不一定涉及到角回；继发性计算障力，也就是智力（K.’),,*/).+)）。数学运算需要不同智力成份的碍则是由局部或广泛脑功能损害所致的其

5、他障碍的一个伴随配合，包括长时记忆（记公式、乘法表）、操作记忆（大脑运算上症状，如失语、记忆障碍、注意障碍或智力障碍等。B)+&).等暂时记忆）、言语能力（用于理解文字题和思考推理题）、手眼［$］人根据错误类型分析和神经机制的不同，把计算障碍分成语协调（竖列运算书写工整）、注意力的控制等。儿童在智力发展言性计算不能、空间性计算不能和原发性计算不能症三类。语中的某些缺陷或弱点，往往会影响数学运算和数学推理错误，言性计算不能症，由于不能阅读和书写语义资料，不能理解数还可能伴有阅读障碍。虽然56的儿童智力大多在正常范围字符号的意义，所以无法计算，主要与左脑后部损害有关，例如内，但是5*

6、.0&指出56儿童智力可能比同年龄学习正常的儿优势半球颞叶角回病变引起的D)-1’%&..综合征存在计算障童智力略低，数学成绩可被智力测验预测，因为儿童智力测验碍；空间性计算不能症，病人对数字的空间组织受损，致使计算的条目中要测试儿童的短时记忆、计算、视觉F空间、运动等能时数字无法对齐、数字倒转（<误为E）、前后颠倒（"!误为!"）、力。J*.,&31?.和J),0%&.指出456的儿童存在运动和视觉F空视觉忽视或难以维持小数点的位置等，主要与右半球后部损伤间缺陷，因而KL测验受影响［M，:］。或功能障碍有关；原发性计算不能症，患者读、写数字和视觉F台湾洪俪瑜等［E］对"##名5

7、6儿童和"##名一般儿童智力空间技巧都没有问题，但无法执行运算程序，主要与左半球或特质研究显示56儿童智力特点为：JKL（总智商）偏低，约低于两侧半球损害有关，但也有!;8的病人是右半球损害所致。一般儿童";分；NKL（操作智商）都高于OKL（语言智商），注意P［<］6)(&).)等人进行的一系列行为与脑成像实验发现：精确计不分心因子得分最低；言语测验中以常识分测验得分最低，操算能力（如精确地算出两个数之和）是通过一种语言特异性模作测验以数字符号分测验最低，这与国外研究一致。与一