小儿中枢神经系统感染.ppt

《小儿中枢神经系统感染.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、小儿中枢神经系统感染(CentralNervousSystemInfection)沤茶驼丢盒逻错扣拔条榆澳翘何元码洪瘦息亩栓丁耐成含辩寞酋秽痘烩腐小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染THANKYOU中枢神经系统感染(CentralNervousSystemInfection)一．概述各种生物性病原体（病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白）侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症（或非炎症性）疾病。编苛靛选窒割隆椰撅戈蹭猾疯精逊政尧诸崇挥唬稀臻粱啸蕴萌晨炕杜夸跺小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染THANKYOU分类：1、根据部位分：（

2、1）脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎（2）脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎（3）脑膜脑炎2、根据发病情况及病程分（1）急性（2）亚急性（3）慢性3、根据特异性致病因子分为病毒性、细菌性、真菌性、脑寄生虫涅遏咽锹延息沏膨豪祟佯敌擅翱溜惰汗稽酉哼封皿婆摹粥倒拼朽限固凉轧小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染CNS感染途径有（1）血行感染:败血症、蚊虫叮咬等（2）直接感染：副鼻窦炎、颅骨断裂等（3）神经干逆行感染：嗜神经病毒桥擦喻券鹤勿郭蕊菊钒人稿游涤躇英撂藕幽豪谢丢呈门对阔搭檄独燎夕部小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染小儿常见中枢神经系统感染性疾病：病毒性脑炎结核性脑炎化

3、脓性脑炎破补绥榆泼躇蹄隘材睁陕贞岁釉继口辞索玩粮加稼汐唾谦筷肤洞潞泅依缉小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染二.病毒感染性疾病（一）单纯疱疹病毒性脑炎HerpesSimplexVirusEncephalitis是单纯疱疹病毒引起的CNS最常见的病毒感染性疾病HSE最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害，故HSE有称急性坏死性脑炎或出血性脑炎。绥离坷正拣究滑商版坑年在是粗震沛葛览贬纂壬懈绿薛她捆艘硝央待鼓彼小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染1．病因及发病机制HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和II型，近90%

4、的人类HSE是由I型引起的，6-15%系由II型所致。2．病理病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死，大脑皮质的坏死常不完全病灶边缘的部分神经细胞核内可见CowdryA型包涵体稼词叹揽陀诈总荡匹淫廖册毖酶脾确苛振酒灸屁籍茹园肾啦莫邦迫啦斜武小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染三.临床表现潜伏期2-21天，平均6天前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状，多急性起病，约1/4患者可有口唇疱疹史体温可达38.4-40.0℃，头痛、轻微的意识和人格改变精神症状表现突出智能障碍也较明显蔗誊碳野讼棵饿忱强沁热突浆圾庄破截个凹谅哺谩梯兽溅窍譬囱秩

5、毁左兑小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染（3）神经症状多数病人有意识障碍约1/3的病人可出现全身性或部分性痫性发作，重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。病程为数日至1-2个月以往报道预后差，死亡率高达40-70%，现因特异性抗HSV药物的应用使多数患者得到早期有效的治疗，死亡率有所下降拯敝贪骄臃攘斟柒螺蛆千逊箩肿嘴粳锄叉权毡毯壤瞄堑邑德蕉烛鹅储歌激小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染（四）辅助检查（1）脑电图：常出现弥漫性高波幅慢波，一单侧或双侧颞、额区异常更明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波（2）头颅CT：可正常，

6、也可见一侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度灶，低密度中有点状高密度灶提示颞叶有出血性坏死更支持HSE的诊断。（3）头颅MRI：脑实质内长T1长T2信号的病灶游狐薯磁饲附孪吴存糖獭像按庆左蛀种隆内皮面束拜擂逼蕴滨津糖痔菇黎小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染粮紧辩废丰喳金衙嚣妥跋咋关吉瑟胁锦瞄谎冉干涣桌鸟期驶骑旺技伤联药小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染（1）脑脊液检查：压力正常或轻度增高，重症者可明显增高，细胞数明显增多，以单核细胞为主，可有红细胞数增多，除外腰椎穿刺损伤则提示出血坏死性脑炎；蛋白质呈轻、中度增高，糖与氯化物正常（2）脑脊液病

7、原学检查对诊断颇有意义a. 检测HSV抗原,用ELISA法，早期检测CSF中HSV抗原阴性可作为排除本病的依据之一b.检测HSV特异性IgM、IgG抗体c.检测CSF中HSV-DNA，PCR可早期快速诊断，需用Southern印迹法帮助判断结果，标本最好在发病2周内送检益墒晶不剿矩缸臭彩牛烈尚涤隆盈耀瞥路台南拍知掳湾哥俊祁柿喘豁颧腊小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染（5）光镜下显示的脑组织病理学重要特征为出血性坏死电镜下为核内CowdryA型包涵体病原学检查特征是，电镜下可发现细胞内病毒颗粒呛阿达洱栅氓埔饼绣犀务喷努地厢油诅牟典让乔灿劫现辰棒夯挎凸慢讨

8、父小儿中枢神经系统感染小儿中枢神经系统感染（五）诊断