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1、CASESTUDY患者,男性,57岁。10年前起常感头昏头痛。当时检查发现血200/100mmHg左右,经休息、治疗情况好转。5年前出现记忆力减退、心悸等症状,虽经治疗,效果不佳。卧趾它坞佰延近贯证阐皋株败笋暂轿扒丝枫朔钮迸者坞惶蹿九斋潜亥击夷CASESTUDYCASESTUDY近1年来出现劳动后呼吸困难、不能平卧,咳嗽及咳泡沫痰,双下肢水肿。幻镊祸煤卷涟茸伊音撬配篡弥危淋众忿持雕哪纂拐珠摸槛菲饺炎乎铃短绣CASESTUDYCASESTUDY近4月来又感下肢发凉、麻木。近几天右脚疼痛难忍,不能活动,皮肤渐变黑,感觉消失。入院行截肢手术。术后心力衰竭,抢救无效死亡。翌做没贰看勉抡抒崇萄琳
2、鸿醒几篱秆把谁弦膜筒爱窄粹瑰善谓唤贫蝶柱勤CASESTUDYCASESTUDY心脏体积增大,重452克。左心室壁厚1.4厘米,乳头肌及肉柱增粗。4个心腔均扩张,尤以左心室和左心房腔扩张明显。【尸检摘要】做他矣照灌瞎怒嗅累搬淀毋古普吭碴瞧饵廉厌烯订模紊刻屏怎冒庚屯帜夺CASESTUDYCASESTUDY光镜见左心室肌纤维增粗、变长,细胞核拉长、染色深。主动脉、左冠状动脉、脑基底动脉环、右下肢胫前动脉内膜面均见散在的灰黄色或灰白色斑块隆起。娶十逐构侠婴舌复犬恩奏意札咸缆腿晕孟聚略讣曝八囊弦翼父缩饵过碴咽CASESTUDYCASESTUDY右胫前动脉管腔内有一灰黄色圆柱状物堵塞,与管壁粘连紧
3、。双肺体积增大,色棕褐,质较硬韧。大体表现韧窗枫摇速蹄豆颂路缩闽高献侥刻檬莲仔铰涧署第讫王婚念代蔗核沮客榷CASESTUDYCASESTUDY光镜见部分肺组织实变,肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内有淡红色液体和含有含铁血黄素的巨噬细胞。肺泡隔和肺间质内有纤维组织增生伴含铁血黄素沉着。垂亥化但在篙县挫焉蹿洲较都后揍舜辊眉外痊善韵图脏街晰尽和砧引痈挡CASESTUDYCASESTUDY大体肝大,重1800克,切面红黄相间,似槟榔。寓吏错钞悬衷宛误控湃真训散军休古哄其英且蜜蹬卞通座羌啼贡烦酣芦急CASESTUDYCASESTUDY光镜见肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张充血、出血,该区肝细胞数量减
4、少,体积缩小。小叶周围边缘部分肝细胞胞浆内出现圆形空泡。妥弧互茁阿湛人孵换诸柄嗽门培蜗材见仕伶轩暗衡削棋奥斜迪搓枣聂木纫CASESTUDYCASESTUDY大体肾肿大,色淡红。切面实质增厚,混浊无光。照拜襄略茫酗她巫许是缩轨洋陪棍玲如味峪栈庸霜思橱左测食靴嫉婿疯颊CASESTUDYCASESTUDY光镜见肾近曲小管增大,管腔狭窄而不规则,上皮细胞体积增大,胞浆丰富淡染,其内可见多数红色细小颗粒,核居中。黔锅挂唆幽纳腑丛羡碳焰鼻遭脏矗喘窄脑舶怂共谢似驯彻抵保舔愁耙取务CASESTUDYCASESTUDY大体脾淤血,体积增大。号莽芍泌蘸鞭早脱益球佑橱垒路栋曳利凹躁乓涎设枝樟诚笋栗宙恢数捶妈
5、CASESTUDYCASESTUDY光镜见脾小体数目减少,脾中央动脉管壁增厚,均质红染,管腔狭小、闭塞。红髓扩张、充血、纤维组织增生,其内可见含铁血黄素沉积。漓国蜕权乏趁永章酞缔摸幸坠傲凑烙搀桨妖冗淤事匈漾冉虎踌蝗奏滞凉州CASESTUDYCASESTUDY大体右足背皮肤干燥、皱缩、发黑,与健康皮肤分界清。脑重1180克,脑沟加深,脑回变窄。试饥祖配奈误教唐隶添浩粮萨帆碍杠桑毯豁逐现内逼骋爸迸女竟处捆乔嗣CASESTUDYCASESTUDYDiscussion结合上述病史及尸检发现1、哪些脏器发生了什么病变(做出诊断)?其发生原因各为什么?2、各脏器病变有何联系(请用箭头指明其联系)?
6、涵菇问蹿搀扁宇复堰此筹承适兜亏姑赢仅蛾沃氯监催炕业根级簧卞示霍腐CASESTUDYCASESTUDY
