山东省2016年下半年重症医学科主治医师考试卷.doc

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1、.word格式,山东省2016年下半年重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的A．试验性抗菌联合抗结核治疗B．痰细菌学和病理学检查C．纤维支气管镜检查D．体层摄片了解有无支气管阻塞E．积极的经验性抗菌治疗2、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/

2、分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查3、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。经治疗后

3、患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用B．低血压C．电解质紊乱D．进食E．大量补液4、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括A．是否有慢性肾病史B．是否合并贫血C．是否合并糖尿病及高血压等疾病D．是否合并低蛋白血症E．B超提示双肾萎缩，结构紊乱5、与计算氧消耗无关的指标有A．动脉血氧含量B．血氧容量C．静脉血氧含量D．心排血量E．动-静脉血氧含量差6、压力-时间曲线的临床可用于,专业.专注..word格式,A．判断有无自主触

4、发B．评估吸气触发做功的大小C．反馈调节呼吸机参数D．测量PEEPi的大小E．以上全对7、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A．静点阿托品B．安置心脏起搏器C．静推毛花苷丙D．安装ICDE．口服普罗帕酮8、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A．压力时间波形图的外观B．吸气如何结束C．限制患者吸气压力高值的能力D．初始呼吸机的流速E．吸气如何开始9、男性，79岁，既往有

5、冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻10、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A．糖尿病肾衰竭患者B．儿童尿毒症C．尿毒症并严重心力衰竭D．严重高钾血症E．严重酸中毒11、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C

6、．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。12、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是A．使氧解离曲线右移B．使心肌收缩性减弱C．促使DIC的发生D．使血钾升高,专业.专注..word格式,E．使血清钙降低13、以下哪项是MODS的发病机制的假说A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是14、MODS时最早受累的器官是A．肺和胃肠B．心C．肾D．凝血E．肝15、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素16、患

7、者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A．利尿B．肾脏替代治疗C．补液D．注射美托洛尔E．多巴胺微泵注射17、正常菌群的有益作用不包括A．生物拮抗作用B．营养作用C．免疫作用D．抗衰老作用E．抗过敏作用18、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性19、缺血-再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤

8、B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流后的状况D．