全肝脂肪含量与肝穿刺组织病理学分级的相关性研究.doc

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1、.word格式.全肝脂肪含量与肝穿刺组织病理学分级的相关性研究[摘要]目的探讨改良磁共振全肝脂肪含量与肝穿刺组织病理学分级的相关性。方法选取我院（含各门诊部、体检中心、附属医院）临床疑诊的74例非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者进行研究，分别对受试者进行磁共振、CT检查，及肝穿刺病理学分级，探讨脂肪体积分数（FVF）、肝CT/脾CT（LSR）比值与肝穿刺病理学分级的相关性。结果74例受试者中F0级11例，F1级16例，F2级21例，F3级18例，F4级8例。随着病理分级增加，FVF值逐渐升高，差异有显著统计学意义（p＜0.01）；F0～F4病理分级受试者LS

2、R比较差异有统计学意义（p＜0.01），F1和F2级别间比较差异无统计学意义（p＞0.05），其余组间比较差异均有统计学意义（p＜0.05）。FVF与肝穿刺病理分级相关系数为0.914，p＜0.01，而LSR与肝穿刺病理的相关系数为-0.523，p＜0.01。结论改良核磁共振全肝脂肪定量与肝穿刺病理分级具有高度相关性，在NAFLD诊断中有更高的准确性，值得临床推广应用。[关键词]脂肪定量；非酒精性脂肪肝；穿刺组织病理学；磁共振；计算机断层扫描非酒精性脂肪肝（NAFLD）指排除酒精因素和明确已知的肝脏疾病情况下，肝脏内发生的实质细胞变性和脂肪积聚为特征的综合

3、征，如不能得到有效干预，NAFLD可进展为肝癌和终末期肝病[1]。早期诊断和及时进行饮食、运动、药物干预是防治NAFLD的关键，肝穿刺病理学检查是诊断NAFLD的金标准，但为有创检查，难以普及推广，探索可定量检测肝脏脂肪含量的无创检查是临床研究的热点[2]。CT和MRI均为常用的NAFLD无创检查手段，本研究中我们探讨了基于相位的水脂分离分析（Dixon）全肝脂肪含量测量和CT诊断及定量分析与肝穿刺组织病理学分级的相关性，探讨适合NAFLD筛查的无创检测方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料.专业.专注..word格式.本研究选取我院（含各门诊部、体

4、检中心、附属医院）临床疑诊的NAFLD患者进行研究，纳入标准：①患者年龄≥18岁；②无明确肝脏疾病如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、遗传性肝病等疾病；③患者对研究知情并签署知情同意书。排除标准：①有过量饮酒史，酒精量男性＞140g/周，女性＞70g/周；②合并有恶性肿瘤，感染；③有严重外伤史，手术后6个月内；④孕期或哺乳期妇女；⑤拟纳入其他临床研究者；⑥精神疾病患者，无法理解并配合研究者。1.2MRI全肝脂肪测量应用PHILIPSInteraAchieva1.5磁共振仪，全肝3D_DIXON_IDEAL序列采集图像数据，利用插入MATLAB软件（版本号r2

5、011b，MathWorks,America）的脂肪定量后处理算法分析。选取横轴位全肝脂肪分布同图上肝门层面为中心层面，沿肝脏边缘勾画出全肝轮廓为感兴趣区，并在中心层面上下各取3个层面（层厚7mm，层距0）进行测量，取得7个测得值的中位数作为最终结果。图像生成公式为：脂肪体积分数（FVF）=脂肪含量（F）×[水含量（W）+脂肪含量（F）]-1×100%。1.3CT平扫检查采用东芝Aquilion16排螺旋CT，扫描范围全肝，层厚5mm，层距5mm，管电压120kV，管电流150mA，扫描获得的原始数据传入PACS系统，计算同一层面内肝CT/脾CT（LSR）

6、比值。1.4肝脏穿刺病理分级肝脏病理穿刺分级标准：F0级为无肝细胞受累，F1级为＜25%的肝细胞受累，F2级为25%～50%的肝细胞受累，F3级为50%～75%的肝细胞受累，F4级为＞75%的肝细胞受累[3]。1.5统计学处理方法本研究所有数据均采用SPSS23.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差的方式进行统计学处理，病理分级间FVF和LSR比较采用单因素方差比较，进一步两两比较采用LSD-t法，FVF和LSR与肝穿刺病理学分级的相关性采用Person相关，以p＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病人情况本研究中共纳入74例受试者，其中男42

7、例，女32例；年龄24～69岁，平均年龄（48.72±11.37）岁；合并糖尿病32例，高脂血症36例；平均BMI（26.38±2.31）kg/m2。74例受试者中F0级11例，F1级16例，F2级21例，F3级18例，F4级8例。2.2不同肝穿刺分级FVF和LSR比较.专业.专注..word格式.随着病理分级增加，FVF值逐渐升高，差异有显著统计学意义（p＜0.01）；F0～F4病理分级受试者LSR比较差异有统计学意义（p＜0.01），F1和F2级别间比较差异无统计学意义（p＞0.05），其余组间比较差异均有统计学意义（p＜0.05），结果见表1。表1不

8、同肝穿刺分级FVF和LSR比较病理分级nFVF（±S，%）LSR(