胆系结石与脂肪肝的相关性研究论文

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1、胆系结石与脂肪肝的相关性研究论文【摘要】目的通过超声检查了解脂肪肝和胆系结石的发病情况，并分析其相关性。方法通过大规模集中体检，对体检人群进行肝胆超声检查。结果4886人完成调查，其中男性3218人,女性1668人，胆系结石平均患病率7.12%（胆系结石共348人），脂肪肝平均患病率17.03%（脂肪肝共832人），脂肪肝患者并发胆系结石者多于非脂肪肝者，女性脂肪肝并发胆系结石者多于男性.freelinationandtoanalyzethecorrelation.MethodsReal-timeultr

2、asonicexaminationsofliverandgalladeto4886enterprisesemployees(3218maleand1668female).ResultsThemorbidityrateofbiliarystonesployeesployeesployeesorethaninemployeesorefemalesalesHz凸阵探头，由熟练的超声医生行肝胆胰脾肾实时超声检查。1.3诊断标准脂肪肝诊断标准:（1）肝脏轻度或中度增大，轮廓尚较整齐光滑；（2）肝内回声增多增强，前半

3、细密呈云雾状改变,后半回声不同程度的衰减；后方轮廓回声显著减弱甚至显示不清；（3）肝内血管显示不清或管径变细及管壁模糊，（4）局限性脂肪肝表现为：肝实质内局限性较低回声区，形态呈类三角形或不规则型,境界较清晰，无团块感。胆系结石诊断标准：胆囊内查见形态稳定的强回声团，后方伴声影；肝内胆管和/或肝外胆管查见柱状或团状强回声或稍强回声，顺胆管走行，后方伴声影，阻塞部位以上的胆管扩张［1］。1.4统计学方法患病比例用百分率表示，各组之间的比较采用χ2检验；P0.05为有显著差异。2结果2.1胆系结石共348人，

4、平均患病率7.12%（348/4886），其中女性153人，占总女性人数的9.17%，男性195人，占总男性人数的6.06%，女性患病率远高于男性（P0.005）；脂肪肝共832人，平均患病率17.03%（832/4886）男性患病率远高于女性（P0.005），其中男性脂肪肝714人，占总男性人数的22.19%，女性118人，占总女性人数的7.07%。2.2脂肪肝伴发胆系结石者与非脂肪肝伴发胆系结石者比较有显著差异，见表1。表1脂肪肝与非脂肪肝伴发胆系结石比较（略）△脂肪肝伴发胆系结石者与非脂肪肝伴发胆系

5、结石者比较，P0.0052.3全部脂肪肝患者中，男性脂肪肝伴发胆系结石者与女性脂肪肝伴发胆系结石者比较有显著差异，见表2。表2男女脂肪肝患者伴发胆系结石比较（略）△男性脂肪肝伴发胆系结石者与女性脂肪肝伴发胆系结石者比较，P0.0053讨论胆系结石与脂肪肝同为常见病。胆系结石按部位分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。按成分分为胆固醇结石、胆色素结石以及混合性结石。胆固醇不溶于水，在胆汁中溶于胆汁酸，被包裹在磷脂酸胆碱的微团内运输，一旦胆固醇供应过剩，如肥胖者内源性胆固醇增多，胆汁中的胆固醇过饱和，或过

6、量进食高脂肪高热量饮食，使胆汁中胆固醇排出量增多，都可析出胆固醇结晶，聚集形成结石［2］。脂肪肝是一大类以肝细胞脂肪变为主要特征的病变，影像学上根据肝脏脂肪分布沉积类型，分为弥漫性脂肪肝、弥漫性脂肪肝伴正常肝岛和局灶性脂肪肝。根据饮酒情况分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。胆系结石不是脂肪肝的危险因素，但脂肪肝可能是胆系结石的危险因素，因为胆固醇结石的成因与非酒精性脂肪肝相似，与过量进食高脂肪高热量饮食以及肥胖、糖尿病、高脂血症有关；黑色素结石与脂肪性肝硬化有关［3］。脂肪肝患者除机体胆固醇供应增多外，大多

7、肥胖，腹部脂肪增多，压迫胆囊和胆管，使胆汁流通受阻，促进结石形成，结石又影响胆汁流通,互为恶性循环；而肥胖患者的胆系结石患病率是非肥胖者的三倍［2］。本次调查发现，脂肪肝患者胆系结石的患病率显著高于非脂肪肝，与文献报道一致［4］，女性脂肪肝患病率虽远远低于男性，但伴发胆系结石的比例远高于男性，表明女性脂肪肝患者伴发胆系结石的危险性远大于男性，可能与女性随着年龄增长，雌激素水平改变有关。胆系结石与脂肪肝均是超声检查的适应症，超声成像已被公认为胆系结石首选的检查方法，诊断准确率分别为胆囊结石的90.8%-93

8、%，肝外胆管结石的60%-90%和肝内胆管结石的95%以上［5］。当肝脏脂肪变超过10%，超声图像即可出现异常，因此，国内对脂肪肝的诊断多以超声为手段，超声诊断脂肪肝的灵敏度和特异度为60～100%和77～95%［6］。脂肪肝和胆系结石有着部分相同的病因，随着生活水平的提高，二者日益高发且多并发，都有起病缓慢隐匿的特点，其中胆系结石患者约80%为沉默性结石，脂肪肝大多无明确临床表现，不易引起患者重视；但是，胆系结石患者中约1%