不孕不育科常用药.doc

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1、.不孕不育门诊常用药常用西药【黄体酮胶囊】【规格】50mg*20粒常用量：口服，100mgBid*10天一般于排卵后3日开始服用【用法用量】①治疗更年期综合症：与雌激素（如结合雌激素、倍美力）联合使用：倍美力片，口服，1.25mg，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用本品，口服，200mg（4粒），每日2次，共10天。②用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经，常规剂量为每日200mg～300mg（4粒～6粒），1次或2次服用。每次剂量不得超过200mg（4粒），服药时间最好远隔进餐时间。【适应症】先兆流产、习惯性流产、

2、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。【禁忌症】①对黄体酮或本品中其他成分过敏者。②阴道不明原因出血。③血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风或有既往病史者。④ 乳腺肿瘤或生殖器肿瘤。【地屈孕酮片（达芙通）】【规格】10mg*20片/盒常用量：口服，10mg（1片）Bid*10天【用法用量】①先兆流产：起始剂量为1次口服4片（40mg）地屈孕酮，随后每8小时服1片（10mg）地屈孕酮，至症状消失。②习惯性流产：每日口服地屈孕酮2次，每次1片，至怀孕20周。③内源性孕酮不足导致的不孕症：月经周期的第14至25天，口服地屈孕酮，每

3、日1片。治疗应至少持续6个连续的周期，建议在怀孕的前几个月里连续采用该方法治疗，剂量应参照习惯性流产治疗剂量。④闭经：从月经周期的第1至25天，每日服用雌二醇，每天1次。从月经周期的第11至25天，联合用地屈孕酮，每天2次，每次1片。⑤经前期综合征，月经不规则：从月经周期的第11-25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片。【适应症】内源性孕酮不足引起的疾病，如:痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。【禁忌症】①不明原因阴道出血。②肝功能异常者。③妊娠期或应用性

4、激素时产生或加重的疾病或症状，如严重瘙痒症﹑阻塞性黄疸﹑妊娠期疱疹﹑卟啉症和耳硬化症。④已知对地屈孕酮过敏者。⑤患有已知或可以孕激素依赖性肿瘤。⑤患有罕见遗传性半乳糖不耐受﹑Lapp乳糖酶缺乏﹑或葡萄糖-半乳糖吸收障碍，不可使用本品。⑥有抑郁病史的病人需仔细观察。【醋酸甲羟孕酮片（安宫黄体酮）】【规格】(1)2mg (2)4mg常用量：4-8mg/日【用法用量】：①先兆流产：口服1次4~8mg，1日2~3次。对习惯性流产，开始3个月每日服10mg，第4~4.5个月后每日20mg，最后减量停药。②功能性闭经：每日服4~8mg，连用5~10日。③激素替代治疗：在用

5、雌激素的基础上，加用本品12～14天，每日4.0～8.0mg。【适应症】：用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症、治疗晚期乳腺癌、子宫内膜腺癌及肾癌等。大剂量可用作长效避孕针。除此之外作用还体现在月经来潮因子宫内膜失去雌激素和孕激素的支持发生脱落后，能继续人为地补充雌激素或孕激素特别是孕激素，使“无援”的子宫内膜继续得到支持，保持继续增厚的水平，这样子宫内膜牢固地生长在子宫壁上，为受精卵植入作好了准备，实现了推迟月经的目的。【禁忌症】：①患血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、严重肝功能不全、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠或对本

6、品过敏的病人禁用。②肝病、肾炎、糖尿病患者慎用。③有抑郁病史的病人需仔细观察。..【达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）】常用量：口服，1片Qd*21天（M4始服）。【规格】：每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg，21片/盒。【适应症】：①用作口服避孕药。②用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，如痤疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢或炎症或形成结节（丘疹脓泡性痤疮﹑结节囊肿性痤疮）的痤疮﹑妇女雄激素性脱发﹑轻型多毛症﹑以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。【用法用量】：口服，1.避孕：①既往没有使用激素避孕药（过去1个月）：可以在妇女自然月经周期的第1天开始服药

7、(即月经出血的第1天)。也可以在第2－5天开始，但推荐在第一个治疗周期服药的头7天内，加用屏障避孕法。②从另一种口服避孕药（COC）改服。最好是在以前所用COC的最后一片活性药片后，立即开始服用复方醋酸环丙孕酮片，但最晚应在以前所用COC的停药期末。③早期妊娠流产后：可以立即开始服药，不需要加用其它避孕方法。④建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21－28天开始服药。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障法。然而，如果已经发生性行为，在实际开始服用复方醋酸环丙孕酮片之前，应该除外妊娠，或者妇女要等到她的第一次月经来潮时再服用。2.漏服药的处理：如果使

8、用者忘记服药的时间在12小时以内，对避