第七章 抗贫血药.ppt

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1、第七章作用于血液及造血系统的药物贫血指循环血液中的红细胞数或血红蛋白量低于正常值贫血的表现注意力不集中脸色泛黄、苍白失眠，多梦头晕引起贫血的原因？？3.生成部位受损:1.生成原料缺乏:2.成熟因子缺乏:再生障碍性贫血缺铁性贫血（铁剂治疗)巨幼红细胞性贫血(叶酸和维生素B12治疗)治疗：物质补偿抗贫血药常用药物有：铁制剂硫酸亚铁、枸橼酸铁铵富马酸亚铁、右旋糖酐铁叶酸维生素B12铁的来源内源性铁：衰老红细胞释放出的铁重新利用外源性铁：食物中获得黏膜损害（口角炎）舌乳头萎缩，舌炎铁的作用1、参与血红蛋

2、白、细胞色素及各种酶的合成，促进生长；2、在血液中起运输氧和营养物质的作用；缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血。铁制剂影响铁剂吸收的因素。胃酸、维生素C、果糖，半胱氨酸等可促进铁吸收。★如抗酸药、胃酸缺乏高钙、高磷酸盐食物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环素类抗生素等可减少铁吸收；【注意】铁剂临床应用长期慢性失血（如胃肠出血、月经过多、痔疮出血、钩虫病等）机体需要量增加而补充不足（妊娠、儿童生长发育期）、胃肠吸收减少：（萎缩性胃炎、胃癌）其他缺铁的原因【不良反应】1．胃肠道反应恶心、呕吐、腹痛及腹泻等

3、反应。（饭后服用）铁剂也可引起便秘，黑便。可以注射给药2．急性中毒小儿误服1g以上可致急性中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛，休克，甚至昏迷、惊厥、死亡。急救措施：以磷酸盐/碳酸盐洗胃解毒剂：去铁胺（灌胃/肌注）案例分析王某，男，患胃溃疡多年，近感疲乏无力，面色苍白，经检查，诊为胃溃疡伴贫血，问：1、这是什么性质的贫血？2、应该给予什么药物治疗？3、用药时应注意什么问题？叶酸Folicacid叶酸来源:食物缺乏原因：需要量增大；营养不良叶酸的作用：叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。富含叶酸的食物

4、【临床应用】临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨幼红细胞性贫血。对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸能纠正血象，不能改善神经损害症状。所以不能单用，须与维生素B12合用恶性贫血：B12+叶酸注意长期应用叶酸对抗剂：如甲氨蝶呤引起巨幼红细胞性贫血，应选亚叶酸钙治疗原因：二氢叶酸还原酶受到抑制，叶酸在体内不能转变为四氢叶酸，应用叶酸无效（甲酰四氢叶酸）服用叶酸时，尿液呈黄色叶酸的对抗药维生素B12VitaminB12维生素B12是一组含钴维生素的总称。当胃黏膜萎缩时，内因子分泌缺乏，肠道吸收维生素

5、B12障碍，引起恶性贫血。注意：口服维生素B12无效，应注射给药。【临床应用】主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血神经系统疾病（神经炎、神经萎缩）选择题造血细胞生长因子红细胞生成素（EPO）肾衰进行血液透析的贫血患者、慢性肾病、肿瘤化疗和抗艾滋病药引起的的贫血第6节血容量扩充药机体大量失血或失血浆导致血容量下降甚至休克治疗：补充血容量、维持重要脏器灌注输血/血浆、血容量扩充药一、血容量扩充剂右旋糖酐是葡萄糖的聚合物中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐小分子右旋糖酐【作用与应用】1、扩充血容量2、改善微循环3

6、、抗凝血4、渗透性利尿低血容量休克：大出血、严重烧伤1、弥散性血管内凝血2、防治血栓阻止血小板聚集课后总结贫血分类抗贫血药铁..叶..VB12常见药物不良反应临床应用中毒处理应用作用缺铁异食癖异食癖者吃沙发异食癖者腹中取出的头发石地中海贫血由于基因突变导致血红蛋白（Ｈｂ）的珠蛋白太链生成障碍，称地中海贫血（又称海洋性贫血）此类遗传性缺陷在广东、广西、海南各省多见