脑脊液常规详细.doc

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1、常规检验颜色检查　　(CSF)　　[正常参考值]无色水样液体。　　[临床意义]　　1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。　　2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。　　3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。　　4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。　　5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

2、透明度检查　　[正常参考值]清晰透明。　　[临床意义]　　1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。　　2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。　　3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。　　4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。　　5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。细胞计数　　[正常参考值]　　成人：(0-8)×106/L；　　儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。　　[临床意义]　　1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。　　2．中度增高(＜200×106

3、/L)：常见于结核性脑膜炎。　　3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。蛋白定性试验　　[正常参考值]阴性。　　[临床意义]　　1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。　　2．脑脊液蛋白轻度增高(+--++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。葡萄糖半定量试验　　[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。　　[临床意义]　　1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血

4、性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。　　2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。细菌及寄生虫检查　　[正常参考值]阴性。　　[临床意义]　　1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。　　2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。细胞分类　　(DC)　　[正常参考值]　　红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量；　　间皮细胞：偶见；其他细

5、胞：无。　　[临床意义]　　1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。　　2．淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。　　3．嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。　　4．嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。　　5．单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。　　6．吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。　　7．肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。　　8．白血病细胞：见于中枢神经系统白血病脑脊液白细胞总数　　正

6、常值：　　婴儿(0～20)×106／L　　儿童(0～10)×106／L　　成人(0～8)×106／L。　　化验意义：　　增高：各种脑膜炎，脑炎：化脓性脑膜炎时显著升高，可达数千万／Ｌ（数万／ｍｍ３），以中性粒细胞为主；　　结核性和真菌性脑膜炎时亦增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主；　　病毒性脑膜炎一般增至数十至数百，以淋巴细胞为主，其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。　　脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多，但其来源于血液，如求校正的真正白细胞数（脑脊液白细胞数－脑脊液红细胞数／７００）并无增高。　　脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主化学检验

7、蛋白定量　　[正常参考值]　　腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；　　脑室穿刺：0.05-0.15g/1；　　脑池穿刺：0.10-0.25g/L。　　[临床意义]　　1．化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。　　2．引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；　　3．脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8