病例书写规范.doc

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1、病例书写规范姓名:_______________总时间:100总题数:36总分数:36.0得分:__________一、单选题(共36道题，每题1.0分)1.主诉写作要求下列哪项不正确()A.指出疾病主要属何系统B.指出疾病的急性或慢性C.指出疾病并发症的可能D.指出疾病的发展及预后E.文字精练、术语准确2.病程记录的书写下列哪项不正确()A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施3.主诉的含义下列哪项正确()A.指病人的主要症状或体征及其看病时间B.指病人的主要症状或体征及其起病时间C.指病人的主要症状或体

2、征及其持续的时间（病程）D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度4.病历书写不正确的是()A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录由接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写5.有关病志书写不正确的是()A.首志由经管的住院医师书写B.病志一般可2-3天记一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记在病志中E.应记录各项检查结果及分析意见6.问诊正确的是()A.你心前区痛反射到左肩吗？B.你右上腹痛反射到右肩痛吗？C.解大便有里急后重吗？D.你觉得最主要的是哪

3、里不适？E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗？7.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的()A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为9-11cmC.右腋中线第8肋间D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1--2肋间8.吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确()A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”9.测血压时，袖带过窄将使测得的血压()A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响10.清创术下列操作哪项是错误的()A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C

4、.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口11.腹部检查下列哪项错误()A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到12.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa)，应采取()A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关13.下列问诊内容正确的是()A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里巫适E.

5、腰痛时反射到大腿内侧痛吗14.肺部比较叩诊不正确的是()A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞16.扪查乳房的方法哪项不正确、()A.扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B.扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块17.病理反射的

6、出现是由于()A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损18.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是()A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X线平片E.放射性核素检查19.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间20.病程记录的书写下列哪项不正确()A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录1次E.临床操作及治疗措施21.成人胸外心脏按压，下列哪项正确()A.按压部位在

7、胸骨下段，剑突上2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜22.左心衰时呼吸困难的特点，不包括()A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位23.皮肤检查描述哪项不正确()A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B.皮肤黏膜出血，不高出皮肤<2mm者，为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D.皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿E.皮肤有小红点，