3 血液(13临本).ppt

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1、第3章血液第1节血液的组成与特性第3节血液凝固与纤维蛋白溶解第4节血型与输血第2节血细胞生理第1节血液的组成与特性一、血液的组成及血量(一）血液的组成血液由血细胞和血浆组成血液的组成血细胞红细胞（RBC）数量最多，占99%白细胞（WBC）血小板血细胞的组成血（红）细胞比容:血（红）细胞在全血中所占的容积百分比。正常值:男性为40%～50％，女性为37%～48％，新生儿约55％。例:严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑；贫血→红细胞↓→红细胞比容↓。血细胞比容示意图血浆蛋白正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L白蛋白（A）：约40～50g/L，分子量最小，而含量

2、最多。球蛋白（G）：约20～30g/L，α1、α2、β、γ四种球蛋白纤维蛋白原：约2～4g/L血浆:含水约91％～92％，含溶质约8%～9％。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及非蛋白有机物等。A/G比值：1.5～2.5:1血浆蛋白主要功能：①参与血浆胶体渗透压的形成，调节血管内外水平衡；②参与血液凝固、抗凝和纤维蛋白溶解等生理过程；③协调运输激素、脂质物质、离子、维生素及代谢产物；④抵御病原微生物的入侵；⑤营养功能。（二）血量血量指全身血液的总量。全身血液的总量正常成年人血液总量：相当于体重的7％～8％体重60Kg的人，血量为4.2～4.8L血量的分布循环血量贮存血量

3、总血量绝大部分小部分心血管系统快速循环流动滞留在肝肺腹腔及皮下静脉丛运动或大出血血量恒定失血<10%（500ml以下）：机体通过代偿，血量迅速恢复①组织液加速回流，水和电解质1～2小时恢复③骨髓造血加强，红细胞1个月内补充血量恒定血压恒定：维持全身器官血供的必要条件②肝脏加速合成蛋白质，血浆蛋白24小时恢复失血≥20%（约1000ml）：机体功能难以代偿，出现临床症状临床症状包括：血压下降、脉搏加快、四肢冰冷眩晕、口渴、恶心、乏力等现象甚至昏倒临床应用：中等失血即一次失血约1000ml，达全身血量的20%，人体功能则难以通过代偿恢复到正常水平，需要输血、输液等处理。大失血

4、即失血量达血液总量的30%以上时，如不及时进行抢救，就可危及生命。失血≥30%：若不及时抢救，会危及生命健康成人一次献血200～300ml，不会带来机体损害二、血液的理化特性（一）血液的颜色：血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。（二）血液的密度（比重）：正常人全血比重主要取决于红细胞的数量；血浆比重主要取决于血浆蛋白的含量；红细胞比重与红细胞内血红蛋白的含量成正比。（三）血液的粘滞度：全血的粘滞度主要取决于血细胞比容的高低，血浆的粘滞度主要取决于血浆蛋白的含量。血液的粘滞性是形成血流阻力的重要因素之一。（四）血液的酸碱度(pH值)血液P

5、H值的正常值:pH为7.35～7.45pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒；pH6.9或7.8，将危及生命。维持酸碱性保持相对稳定的因素:1)血浆中的缓冲物质：NaHCO3/H2CO32)通过肺和肾的调节：（五）血浆渗透压1.渗透现象和渗透压渗透:水分子通过半透膜从低浓度溶液向高浓度溶液中扩散的现象称为渗透。渗透压：溶液所具有的吸引和保留水分子的能力，是渗透现象发生的动力。渗透作用示意图H2O渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。渗透作用示意图H2O2.渗透压的组成与正常值血浆渗透压的组成：由血浆晶体物质形成②血浆胶体渗透压

6、①血浆晶体渗透压：由血浆蛋白质形成分类正常值mOsm/L形成物生理意义晶体渗透压胶体渗透压总渗透压298.5Na+、Cl-Na+、Cl-白蛋白1.5300血浆渗透压主要由晶体渗透压组成血浆渗透压的正常值、组成及生理意义等渗溶液：在临床和实验室实际运用中，通常将与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，临床常用的等渗溶液：0.9%的NaCl溶液（生理盐水）5%葡萄糖溶液高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液。低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液。细胞膜：血浆中的大部分晶体物质不易透过细胞膜，而水分子能自由通过细胞膜；毛细血管壁：除大分子的蛋白质外，血浆中的其他物质均能自由通过毛细血管壁。血浆胶

7、体渗透压影响血管内外的水分分布血浆晶体渗透压影响细胞内外的水分分布3.血浆渗透压的作用（1）血浆晶体渗透压的作用血浆晶体渗透压维持相对稳定，对保持细胞内外水平衡以及细胞的正常形态及功能起着重要作用血浆晶体渗透压影响的是细胞内外的水分分布血浆胶体渗透压>组织液胶体渗透压（2）血浆胶体渗透压的作用血浆晶体渗透压＝红细胞内液晶体渗透压血浆胶体渗透压在维持毛细血管内外水的平衡和维持正常的血浆容量起十分重要作用分类：晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白