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1、JX血气肺功能检查编号肺功能检查第一军医大学南方医院朱建军在临床上对疾病的诊断不仅依靠形态的变异，更要有牛理功能客观指标的支持，同时在对疾病的治疗不仅要满足于病理变化的消除，更要求生理功能的维护与恢复。如对小气道疾病的早期诊断、心肺功能衰竭的抢救成功、氧疗的合理使用、机械呼吸机设计和临床开展，均以呼吸生理功能研究的成果作为基础。本章的内容包括肺通气功能检查、换气功能检查、小气道功能检查等。一、通气功能检查（一）肺容积（lungvolume）：是指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受吋间限制，理论上具冇静态解剖学意义，是最基本的肺功能检查。其组成共有八项，即肺总量、肺活量、深吸
2、气量、功能残气量——基础肺容量潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量——基础肺容积★基础肺容积（互不重叠，下列数字均为正常成年人）主耍包含下列四项:1•潮气量*（潮气容积）（tidalcapacity,TC）：平静呼吸时,进或出肺内的气量，400〜600ml,平均500mlo2.补吸气量或吸气储备量(补吸气容积)(inspiratoryreservevolume,IRV)：1500〜2000ml3•补呼气量或呼气储备量(补呼气容积)(expiratoryreservevolume,EVR)：平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。正常男性910ml,女性560mL4•残气量*残气量或余气量(残气
3、容积)(residualvolume,RV)：为最大深呼气后残留于肺内的气量。气所吸入的最大气量，二TV+IRVo止常男性约2600ml,女性约1900mlo是衡量最大通气潜力的重耍指标。当胸廓，胸膜’肺组织,呼吸肌的病变时IC减少，患者的最大通气潜力下降。2•功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)：平静呼气后残留于肺内的气量。FRC二RV+ERV,正常FRC,男性2270土809ml,女性1858土552ml。FRC作用是缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PC02的过度变化。FRC增加，见于：肺气肿；FRC减少，见于：弥漫性肺间质纤维化等肺实变性疾病。3
4、.肺活量★(vitalcapacity,VC)：为深吸气末尽力呼气所呼出的全部气量。VC=(TV+IRV)+ERV二IC+ERV男性3470ml,女性2440ml0肺活量(VC)反映了肺一次通气的最大能力，在一定的程度可作为肺通气机能的指标。受身材大小、性别、年龄、体位、胸廓及肺弹性、呼吸肌强弱、肺实质病变等影响，但由于呼气时不限时间，不能充分反映肺通气功能的好坏，例如:病人的肺组织弹性降低或气道狭窄，通气功能已受到损害，但若延长呼气时间，所测得的VC却仍为正常。4•肺总量★(肺容量totallungcapacity?TLC)=VC+RC□正常人成年人:男5000ml女3500ml,受
5、身材大小、性别、年龄、体位、运动锻炼影响。正常人呼吸功能的储备能力很大，受性别、年龄、身高、体位、体表面积、运动锻炼等因素影响，由于肺容积的个体差异很大，故在判断结果时，通常将其实测值与同性别、同年龄、同身高的正常人预计值比较，以英相对值即实测值占预计值百分率作为评价依据。止常一般<35%,但老年人可达50%。(%1)通气功能又称动态肺容积，是指在单位时间内随呼吸运动进岀肺的气量和流速。凡能影响呼吸频率、呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响肺通气量。进入肺的气量，部分存留在气道内不参与气体交换，称无效腔气即死腔气(deadspace,VD);部分进入肺泡参与气体交换，称为肺泡通气量
6、(alveolarventilation,VA)。1.肺通气量：1.1每分通气量(ventilationinlitersperminute,V)1.2・1每分钟静息通气量(minuteventilation,VE)：是静息状态下每分钟出入肺的气量，二潮气量(TOX每分钟呼吸频率(f)o正常：男性6663±200ml,女性4217±160mlo>10L示通气过度，<3L示通气不足；平静潮气量中，约25%來自胸廓肋间肌的收缩，75%依靠膈升降运动完成，所以，VE不仅受性别、年龄、身高、体表面积、活动量等影响，而且受胸廓与膈运动影响。1最大通气量★:(maximalvolunta
7、ryventilation’h/IVV)或(maximumventilatoryvolume,MW),是指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸一分钟取得的通气量。即被测者尽力作最深、最快呼吸，每分钟所能吸入或呼出的最大通气量。一般成年人可达70-120L/M,男性104±2.71L,女性82.5土2.17L。通常变应根据实测值占预计值的％比进行判断，你于预计值的70%为异常。凡影响呼吸力学包括呼吸肌和体力强弱、胸廓、气道及肺组织的病变,均可使之降低
