易被错误诊断为癫痫的儿童疾病.doc

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1、易被错误诊断为癫痫的儿童疾病癫痫是威胁人类生命健康的难治性疾病之一，它的反复发作影响患者的学习工作及社会活动，给患者带来很大痛苦，并且可能导致严重的心理疾病。那么，易被错误诊断为癫痫的儿童疾病有哪些呢？(1)屏气发作：也称为呼吸暂停症，好发于6—18个月小儿。5岁前多自行缓解。可分为两型：①苍白型：又称血管迷走型，由于愤怒或惊吓后出现面色苍白、失张力，少数有肌肉抽动，此时心率可减慢，持续1—3分钟缓解；②青紫型：均先有强烈的愤怒或恐惧，出现大声哭喊后即屏气于呼气相，出现青紫，重者意识丧失及全身强直或抽动，约数分钟后缓解。由于屏气发作有其特点，可与癫病相

2、区别：①每次发作均有诱发刺激的因素；②先出现呼吸停止、发给，然后才出现抽搐；③发作从不在睡眠中发生；④脑电图检查正常；⑤2—3岁时大多自然停止发作。(2)交叉性情感性擦腿动作：绝大多数为女孩，常见于1—3岁小儿。发作时两大腿交叉或夹紧，上下摩擦外阴部，面部紧张、涨红，甚至大汗淋漓。多在床上或临睡前发作，患儿意识始终清楚，如将其拖起，改变体位或转移注意力时可终止发作。患儿脑电图正常。本病随年龄增长可自然痊愈。(3)秽语一抽动综合征：13岁以前发病，男孩多于女孩。指身体任何部位一天多次出现不自主、无目的、重复和快速的肌肉收缩，表现为不自主眨眼、缩鼻子、努嘴

3、、张口、耸肩、伸颈、挥手、蹬腿等。或伴有喉头出声，如发出“啊”“呜”“嗽”“嘘”，或不合时宜重复某些词句或发出骂人的词句，有少数病儿即使在睡眠期间仍可出现某些抽动。有30%—40%患儿至青春期晚期将完全缓解，30%病例明显减轻，余下1/3病例抽动症状将持续到成年期。(4)夜惊：又称睡惊症，属睡眠障碍一种。多见于12岁以下儿童。4—7岁儿童为多。发病率为1%—4%。男孩略多于女孩。临床发作常在人睡后半小时—24小时期间。儿童在睡眠中异常惊醒，突然坐起，惊恐状哭喊，手足乱动呼吸急促，坐于床上或下地走动，意识朦朦胧胧，对周围事物毫无反应，呼之不应，一般持续1

4、—3分钟。病儿可再次人睡，而次日醒来后，对发作经过有时能回忆部分内容，讲自己在做恶梦。重症病儿可一夜发作数次。(5)梦游症(睡行症)：是另一种睡眠紊乱性的疾病，表现为夜间睡眠中突然坐起或起床下地走动，表情淡漠，双目无神，做一些似有目的的复杂动作，如搬动东西、开动门窗、开开冰箱、拿拿电话，但动作比较笨拙，患儿能躲避障碍物，也可被绊倒、跌伤或发生危险等，梦游全过程为5—30分钟，然后回原床人睡或至其他房间入睡，直至睡醒，事后不能回忆。梦游自动症较癫痫发作的自动症更为复杂，从不伴有强直或阵挛活动，脑电图也无痫性放电。(6)非癫痫性强直发作：见于婴儿期，为正常

5、小儿在发育过程中可以见到的一种特殊动作，发病年龄一般在2—11个月，发作一般均在清晨时发生，有时可以通过语言或动作诱发，而改变其体位或转移注意力会终止发作，发作时表现为用力努嘴、双目直视、头略后仰、上臂伸直内旋伴轻微抖动、双手握拳、头或躯干微微抖动，发作时面色可有一些发红，但无青紫，不伴有二便失禁，持续数秒钟自动缓解，发后无嗜睡，一切如常。脑电图在发作期或发作间期均无痫样放电，血钙及血电解质均未见异常。