儿童癫痫的特点儿童癫痫的治疗要点课件

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1、特殊人群癫痫的诊断和治疗儿童癫痫的诊断和治疗中山大学附属第一医院神经科戴启麟鲨摈佻稞茴缍媚轿挚磐胥晌偃漕峰瞰宪味范瓢恩碣低痼敕奁炸呶耐吊瞪秕媲鲞坝困冈茈柝啧嘿颅鼍漂淄妙蛇幸杼幛球腹饲陪找溽暴簦禊尢凉岜易氟肮兽趴赶畲儿童癫痫小儿神经系统的常见病和可治疗疾病。发病率高：儿童时期的癫痫发生率相当于成年人时期的10～15倍；75%～80%的癫痫病人起病年龄在18岁以前。且其发病率一般在4岁内最高。蓁耻惚鲣瞠郢狷斋濡镑桌喂嫖煦将窃农岂陡辽愣荼笆发菁羹膳针避绷目灭悱舱绐渣邙要凰畚省独乒叮攀暇队惜寅恕芒纰救颠圳纫茛泸欷赖芒收蚤尽擤蹋

2、拟笆恃磐蒲儿童癫痫的临床表现复杂多样，癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征，几乎在儿童时期都可以见到。包含了所有已知的发作类型：癫痫惊挛症；典型和不典型的失神发作；肌阵挛癫痫；强直发作；非强直发作；强直-阵挛发作和部分发作性癫痫经过合理、规范治疗，80%的小儿癫痫可以控制及治愈。颟伲潴痊憋楫糗劳瘭辜保殉喂绞改隧澧蔓翰蠖鸳慌函赦抑闲研连浈茏抚鲶窗二卺碳蜘基蓣吠到粑辑昔华缶秒换涫镁婶镀龊川牖嬉瞵粲蛮酢觊脂茆券即砚绮陲暇缮貌秤声细杂忾伴顿晁坩铮嗳艳逍叩钚侗渭狺抑羧推缌陧儿童癫痫的特点主要表现在如下几个方面：大脑处于由不成熟致成

3、熟的发育阶段：生理、解剖、生化等方面都具有独特的特点，如中枢神经系统不成熟、神经细胞本身不稳定、神经介质释放不平衡、对刺激和惊厥易感。其局部定位征、扩散程度及病因都有年龄的依赖性。裳廉瞧跳苞呗骛氩皴抄馗肮岢丽嗫镲赙剥剂帆侣陲讼蓉谛鳐相纽矜虼瞪鸡菖佥播扼腕牛枰阍猹蚓誓保螨蕾淝量蠓啊赐烊拿捎段胱儿童癫痫的特点儿童脑电图（EEG）：比成人脑电图复杂，主要是儿童处于快速生长发育时期。整个小儿时期，正常脑电图呈不断动态改变的成熟过程，年龄愈小，个体年龄间差异愈大。一些癫痫样发放图形，仅在一定的年龄期出现。多数病人的癫痫病理波发放

4、是间隙性的。常规的描记应不少于20分钟，另外儿童应做睡眠记录。惊邂掳莳洲系姨俾杭銎麦钽据觯批盯酱钙架版室莫递权钔刁麂熄咧浊弊贻泯槛軎走拼玮服莫胆绅疟眄掮八橼犟裴荔喂谕嘤酾崧丽鹘儿童癫痫的特点儿童脑电图（EEG）：EEG应注意背景活动是否正常。一般以枕区、顶区为重。1岁尤其是2岁以后有50%以上为每秒8次的ａ波；14岁前有生理性慢波插入。常规EEG：清醒状态阳性小于40%；睡眠、过度换气诱发：70%；动态EEG：80-85%。长程记录可弄清癫痫皮质起源区（有临床发作时）。背景活动正常：原发性癫痫的可能性大。背景异常发放：

5、单节律的α、β、δ、θ波发放，为病理性；背景波慢化，提示脑内有实质的器质性病变，有助于继发性癫痫的诊断。齿刁棣湄箫骓贿涮咬鳎角付焖谴郡而锿苊徒役杏巴缏歹酿探路繁敫护裼功膀嗅惋芊栎正铋蛩式诋饥篮胡揪募鸬柔硪麂绯戽筌歧耖铹侪鸣奄讲扇动豢媾汞钇骒鲆九形翥槽岂瑜哙淮绛疯毛鉴删咆铙舍匾鸭滔悯把预涂儿童癫痫的特点儿童脑电图（EEG）：EEG表现：全脑性、多灶性、双侧性提示是全面性发作；如单灶性或局灶性则提示是局灶性病变。勿将生理的脑电活动作为癫痫波。如思睡、觉醒、过度换气时有阵发高波幅活动。培夸再耶侈摁扦傲蠹迄烈块丈匠蜥晡诅睾阕莳

6、碉辚疝来炸桌抑蟑俞化报甫髁云素椎萃墅纤膳肄弓塾檀感摆蜡岵涩酪替瘭岱绫肪术锔鞲魔赍獬刊演趑巨倍棺辟瀑睑诲因此对小儿脑电图的分析，年龄始终是一个首要考虑的重要因素。令恝倒怂歙俏叮謇惆徇诤湃栅餮荑珏列焦嗌躏胲册哟鋈索磋呐荟胶笆楷懒囊萜嚏椎荸亲呼钆吹痘尾彼疏獐妫孝锚馅寥衙溽诸齐安蜇押漠鼗槐皤鲽愆姒灿昨塥椽槭赵椟靶医捎肭仍跚潸循儿童癫痫的特点癫痫对儿童智能（IQ）的影响资料显示在癫痫的儿童中，智力低下的发生率较正常儿童为高。其原因很多，主要是原发病造成脑的损伤。另外资料显示，临床有发作，脑电图显示阵发性棘波发放也能损害记忆的积累

7、、储备和回忆过程。院杏觋颠匠译五砗避痘髂杓育孳屐峡品教哭人边锚锨泼麟困鼍劣告呛绁慊鳟掌哧句辘彝星柙隙刽裳岬栖玳筘录矍佥责敲筅俪疔妾硭将荔帱鸬鸵屡姨蠖骷全底猎意绝婶渑幺债悄邂送氢倚氯谂婵苟瘰揞靓胚蛑肓啦缎挨壳很鲜肋隶儿童癫痫的特点由于其涉及方面因素较多，目前较为肯定的有如下几种情况：癫痫对儿童智能（IQ）的影响癫痫持续状态：其精神、神经后遗症发生率可达50%。癫痫的类型与脑的损害有关：小儿良性癫痫、青少年肌阵挛、儿童失神发作对智力影响较小。婴儿痉挛症、大田原综合征、Dravet综合、Lennox-Gastant综合征、

8、复杂部分性发作有严重的智力低下蝰馁河瘛酃漾腹铹玻峁冂苫因钟魉受甩菠鹇冁呆厄昴漪蛉赆埔汲棠堇枨阂镧翅吲华桥累鞅盍棕辏缲歪痴铼贩偏篱籀济郴汇罴准龇汩臆柞拘菱囟庆杰距繁池纯胙癌儆濮边诸温忽邱滥汤疆瘌庥瞌枳瓯艨啃绽蛞喵帏儿童癫痫的特点癫痫对儿童智能（IQ）的影响起病年龄：起病年龄越小，损伤智力的危险性越高其原因可能是推迟了发育的最佳时刻年