资源描述：
《儿童癫痫的治疗注意事项ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、概论癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的慢性反复发作性脑机能失调综合征，表现为运动、意识、感觉、行为或植物神经方面异常。痫性发作(Seizure)：大脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程。特点：突发性、反复性、短暂性、刻板性分类和病因原发性癫痫：又称特发性癫痫与遗传因素有关其近亲患病率为2％～6％，明显高于一般人群的0.5％～1％。继发性癫痫：又称症状性癫痫与脑内器质性、结构性病变有关。常见病因：脑部病变、缺氧性脑损伤、代谢紊乱、中毒隐原性癫痫脑内病变不能确定
2、，可能为症状性癫痫发病机制遗传因素和脑内结构异常导致的病态神经元过度异常放电引起其周围和远处神经元同步放电而发病1.遗传因素包括基因和染色体的异常，病理基因影响神经细胞膜的粒子通道，使痫性发作阈值降低而发病2.脑内结构异常颅脑损伤导致脑内结构异常，包括多种先天、后天性的损伤，如脑发育畸形、宫内感染、脑外损伤后遗症等，使异常发电的致病灶产生，或痫性发作的阈值降低睡眠癫痫发作与睡眠-觉醒周期密切相互关脑功能状态不同状态致痫敏感性不同年龄多种癫痫发病与年龄密切相关,多20岁前首发内环境改变与状态关联性癫痫有关遗传因
3、素影响癫痫易患性,受年龄影响癫痫发作影响因素影响因素诱发因素发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。感觉因素：某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等刺激可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。精神因素：强烈情感活动、精神激动时可促癫痫发作。临床表现部分性发作局部起始单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状。复杂性：有意识障碍。全面性发作双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、
4、强直、强直－阵挛、阵挛、失张力发作。不能分类的癫痫发作。全面性发作失神发作意识丧失，双眼凝视,正在进行的活动突然停止，持续数秒后恢复，对所发生的事情无记忆。⑴典型失神发作:意识中断3～15s，可伴简单自动症，脑电背景正常。⑵不典型失神发作：起始和终止均较慢，脑电背景异常。肌阵挛性发作表现为两侧对称性快速、短暂、触电样肌肉收缩，不伴有意识障碍。阵挛发作：有节律性的抽动，仅见于婴幼儿。强直性发作：全身强烈的肌肉痉挛，常伴有明显的自主神经症状，如脸色苍白。失张力发作：肌张力突然丧失，也称负性发作。强直-阵挛性发作：
5、也称大发作（generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)，以意识丧失和全身抽搐为特点。分为三期。全过程5-10分钟。强直期:持续10-20秒。阵挛期:约半分钟到一分钟。惊厥后期：呼吸、心率、血压、瞳孔恢复正常，意识逐渐恢复。醒后头痛，全身酸痛，对抽搐无记忆小儿常见的癫痫综合症良性儿童癫痫儿童型失神性癫痫West综合征(婴儿痉挛症)۞3~13岁起病,高峰9~10岁,男孩常见,有遗传倾向۞发作:一侧面部或口角短暂抽动,伴躯体感觉症状,夜间发作有泛化倾向,发作稀疏,每月或数月1次۞EEG
6、:中央-颞区高波幅棘波,伴慢波,睡眠常激活۞丙戊酸钠或卡马西平有效,16岁前可自愈良性儿童癫痫儿童型失神性癫痫频繁失神发作,伴轻微其他症状,无肌阵挛性失神发病高峰6～7岁,女孩多见明显的遗传倾向EEG双侧同步对称3Hz棘-慢波(有时不规则),背景活动正常,过度换气可诱发乙琥胺丙戊酸拉莫三嗪反应好预后良,大部分痊愈,青春期后少数病例出现GTCSWest综合征(婴儿痉挛症)典型婴儿痉挛症1岁前发病,发病高峰3～7个月三主征:肌阵挛发作(快速点头状痉挛双上肢外展下肢&躯干屈曲,下肢伸直状);智
7、力低下;EEG高峰节律紊乱病因多样,特发性(或隐原性)与症状性,后者多见预后不良,早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好非典型婴儿痉挛症无智力损害,发作形式不典型(如出现惊吓性发作)起病早于3个月,无特征性EEG改变癫痫持续状态statusepilepticus定义：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。注意：任何类型癫痫均可出现持续状态。辅助检查脑电图脑电地图形颅骨平片脑CT或MRI检查正电子CT血糖、血钙、尿氨基酸等测定治疗要点抗痫药物治疗常用的抗
8、癫痫药物传统抗痫药：苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙虎胺、氯硝安定。新型抗痫药：加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨酯、托吡酯、胺基烯酸。手术治疗切除癫痫源病灶或癫痫源区，阻断癫痫放电的扩散经路，刺激癫痫的抑制结构http://www.wanjia120.comhttp://www.d1222.comhttp://m.d1222.com400-0120-772沈阳万佳癫痫医院发作时治疗的原则是预防外伤及
