颅内动静脉畸形病人护理.doc

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1、颅内动静脉畸形病人护理（一）定义颅内动静脉畸形是先天性脑血管发育异常，是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉血管构成，动脉直接与静脉交通，其间无毛细血管网；畸形血管周围的脑组织因缺血而萎缩。有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。（二）临床表现1.出血：是最常见的首发症状。畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血，病人出现意识障碍、头痛、呕吐等症状；少量出血时症状可不明显。2.癫痫：是较常见的首发症状，可在颅内出血时发生，也可单独出现。与脑缺血、病变周围胶质样变以及出血后

2、的含铁血黄素刺激大脑皮质有关。3.头痛：可能与供血动脉、引流静脉及窦的扩张有关，或与脑出血、脑积水及颅内压增高有关。4.神经功能障碍及其他症状：由于AVM周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍及精神症状、婴儿和儿童可因颅内血管短路，出现心力衰竭。（三）护理问题1.意识障碍与颅内出血有关。2.潜在并发症颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿。（四）观察要点术前观察要点：1．头痛部位、性质及程度，及颅内压增高症状。2．癫痫发作的先兆、类型及持续时间。3．有无神经功能障碍症状，如偏瘫、失语、精神症状等。4．有无诱发出血的因素。5．DSA检查术后有无相关并发

3、症，如出血、栓塞等。术后观察要点同颅内动脉瘤。（五）护理措施术前护理同颅内动脉瘤。术后护理：1．按神经外科术后一般护理常规。2．严密监测神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血体征。3．有癫痫发作病人，注意观察癫痫发作的先兆、类型、持续时间，发作时应保护病人，防止意外损伤，遵医嘱使用抗癫痫药。4．昏迷者按昏迷护理常规。（六）健康教育1.心理指导：向患者及家属讲解颅内动静脉畸形的相关知识，介绍成功的案例，以消除患者的恐惧、紧张情绪，增强战胜疾病的信心。2.健康指导：规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食和酗酒，以防蛛网膜下腔出血或脑出血。对高血压和癫痫发作者，遵医嘱按

4、时服用降压药以及抗癫痫药。3.出院指导：参见颅内动脉瘤。4.健康促进：参见颅内动脉瘤。