资源描述：
《应用ZEUS麻醉机行地氟醚最低流量循环紧闭麻醉临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、09年会■麻醉相关新技术、新业务进展应用ZEUS麻醉机行地氟醛最低流量循环紧闭麻醉临床观察贾佳陈卫民中国医科大学附属盛京医院沈阳110004关键词：ZEUS麻醉低流量循环紧闭摘要目的：探讨应用ZEUS麻醉机行最低流量循环紧闭麻醉的临床效果及优点。方法：选取临床麻醉40例，排除心肺系统井发症的患者，均于快速诱导后行气管内全麻，术中应用ZEUS麻醉机的Autocontrol麻醉气体模块控制麻醉气体的补充，观察麻醉效果、苏醒程度、术后并发症及地氟醍消耗等参数。结果：所有患者均顺利完成手术，手术平均时间91.78土52.92min,平均使用地氟醸19.6±3.66ml,
2、停药至睁眼平均时间为3.95±1.28秒，呼出地氟醛至设定值需要1.32±0.25秒，到达预设值时的吸入地氟醸值为4.3±0.01秒,术后随访病人均无术中知晓，恶心发生几率为8.2,呕吐发生率为3.1%o结论：应用ZEUS麻醉机行循环紧闭麻醉效果完善，术后苏醒快，并发症少，消耗麻醉气体少，有利于环保及节省麻醉开支，值得推广。低流量麻醉具有减少废气排放、坏保、降低麻醉费用及改善呼吸道纤毛功能等多种优点1，］,进年来己经广泛开展，但由于安全性相对中、高流量麻醉差，因此对麻醉技术及监测手段的要求较高。ZEUS麻醉机是Drager公司经过多年研制开发的新型麻醉机，具有独
3、特的麻醉气体系统以及多种监测手段，尤其适合应用完全循环紧闭麻醉。本文作者近期应用ZEUS麻醉机行最低流量循环紧闭麻醉，观察其效果如下。1.对象与方法：1.1一般资料：选収自2008年11月至12月于我院进行的普外科择期手术40例，其中男性28例,女性12例，手术包括腹腔镜胆囊切除术21例，胆总管探查术4例，乳腺癌根治术6例，叩状腺大部切术6例，胃癌根治术3例，平均年龄51.4±12.4岁，ASA分级I〜II级，既往无心肺系统疾病史。1.2麻醉方法：所冇患者均采取气管内全麻。术前肌肉注射阿托品0.5mg,安定10mg,入室后开放上肢静脉一条，输入平衡液200-30
4、0ml以补充禁食水缺火的液体。应用ZEUS麻醉机监测系统常规监测ECG、NIBP、脉搏血氧饱和度，输入病人年龄、体重、身高作为基本资料。麻醉诱导采取静脉注射芬太尼3ug・kg：丙泊酚2mg・kgi,待患者意识消失厉静脉注射琥珀胆碱lmg-kg1并辅助呼吸充分供氧排氮，插管成功后接ZEUS麻醉机，呼吸机模块按机器预设潮气量及呼吸频率采取容量控制通气。气体模块应用Autocontrol模式，设定为完全紧闭流S，吸入地氟瞇笑气混合麻醉，设定吸入氧浓度为40%,呼出地氟瞇浓度为4.0%,根据手术需要静脉泵入瑞芬太尼0.03-0.lug-kg1・minl术中间断静注维库渙
5、胺维持肌肉松弛，关腹后停止泵入静脉药，缝皮最厉一针时调整吸入氧浓度为100%,呼出地氟瞇为0%以快速冲洗肺脏，以新斯地明lmg、阿托品0.5mg拮抗残余肌松药作用，待患者意识恢复后拔除气管导管。1.3观察指标及统计方法:记录手术时间、使用地氟瞇用量、停止吸入地氟醸到呼唤可睁眼的时间、呼出地氟醛至预设ffi时所需的时间及吸入地氟瞇的浓度，MAC值，术后1天随访病人,观察术中知晓程度以及恶心呕吐发生儿率。采用spssll.O统计软件，所有数据均以均数土标准差（兀土s）表示。2.结果:所有患者均顺利完成手术，术屮血流动力学平稳，无大出血出现。手术平均时间91.78±5
6、2.92min,平均使用地氟醛19.6±3.66ml,停药至睁眼平均时间为3.95±1.28秒，呼出地氟醸至设定值需要1.32±0.25秒,到达预设值时的吸入地氟瞇值为4.3±0.01秒,MAC值约1.1,术后随访病人均无术中知晓，恶心发生几率为&2,呕吐发生率为3.l%o3•讨论：地氟瞇组织溶解度低，代谢少，是已知的在机体内生物转化最少的吸入麻醉药⑵；其在碱石灰中稳定性好,无分解产物，不损害肾功能；地氟瞇血气分配系数仅为0.42,是已知吸入麻醉药中血气分配系数最低的药物，即使应用最低流量麻醉亦麻醉恢复较其它吸入麻醉药及静脉麻醉快⑶o以上理化特性使地氟瞇成为最适
7、合进行低流量麻醉的药物代衣。但Foldes及Duncalf等经典低流最麻醉方案需要快速wash-in一定时间后才可切换为低流量，并且随着时间的推移患者有出现乏氧的潜在危险，需要操作者对低流量麻醉仃较深的理解和严密的气体检测手段方能胜任。Drager公司的ZEUS麻醉机是近些年开发研制的尖端麻醉机，其独冇的双气体监测系统及电喷式挥发器改变了传统的挥发罐-新鲜气流模式，具有根据呼出气体浓度口动设置新鲜气体流量的优点，对以最快的速度达到所需的肺泡内麻药浓度，并维持恒定的吸入氧浓度，保护病人防止出现乏氧。而且ZEUS麻醉机可以根据环路内麻醉气体及氧气浓度的差异自动补偿机
8、体代谢掉的麻醉药物，儿乎
