改良式环路内注入地氟醚紧闭循环麻醉的临床应用.pdf

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1、DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.2002.s2.024广东医学年9月第卷麻醉学与疼痛医学专辑202改良式环路内注人地氟醚紧闭循环麻醉的临床应用`“2宋兴荣陈秉学袁宝龙邓天忠,5101;2一医广东省心血管病研究所麻醉科(广州0)中山大学附属第院麻醉科(广州51080slallC,,s。两种不同的向环flE【摘要」目的采用路内注入地氟醚(deesD)的方法比较其eD浓度变化规律方法,:,,nn将os例患者随机分为间断组和连续组各巧例间断组在时间(~)的平方【1(12)4(2)⋯⋯Z而〕点时将单位剂sn。:,,n

2、n1而一11一4一十12而量的eD在内注入环路内连续组则在时间(而n)的平方间隔期〔0n2()」内将单位剂量的....s。s,0士1%明显85士0%eD匀速注入环路内结果①间断组中eD的最高吸入浓度(or0)高于连续组(3)最低吸入...s,,士0%则明显65士0%尸<0;不定而连续组浓度(55)低于连续组(2)(05)②间断组eD全程浓度波动大起伏仅前n,。,。巧而有少许波动以后则平稳结论两种方法均可达到满意的麻醉效果连续法可获得比较稳定的药物浓度【关键词】地氟醚紧闭循环麻醉.es、、、、、地氟醚(D)具有优于其他吸人麻醉

3、药的药代动力13汉51〕CoCDes监l]指标监测血压心率O2rPEOZ,,。学特性易于调控但其挥发器昂贵限制了它在临床中的呼出分数(凡)与吸人分数(玛).。,。广泛应用本研究采用间断法和持续法从呼出端注入14统计学方法采用t检验,sa,Des。lose。i二uitehtesiC研究紧闭循环式麻醉(danCA)2结果,,〔’2〕Des回路中药物浓度变化探讨临床无挥发器应用的..es,D/=50%:40土0nF^lF所需时间间断组(5)而。...可能性。42土0P>005连续组(6)而n()两组患者术中血流动1资料与方法,,力

4、学变化无特殊术毕至自然清醒(呼唤睁眼)时间间断.....,,,,11A一0土2n3士2n一般资料30例SA工n级手术患者男16例组为(巧5)ha连续组为(144)ha两组差异..,。。;一一70kg尸>0Des0土女14例年龄20麟岁体重45颅脑手术14无显著性(05)最高IF间断组为(10....,,。,口1185土0%尸<0;Des例普外手术14例胃科及腔科手术各例所有患0)%连续组为(3)(05)最高F^....、、,,,80土0980土04尸<者均无严重心肝肺疾病随机分为两组(各巧例)两间断组为()%连续组为()%(

5、....、。,1一30;Des50土0565组间年龄体重差异无统计学意义手术时间20005)最低IF间断组为()%连续组为(..。,。土

6、气继续吸凡,s。间断组3n一nUha巧20而后即开始向回路内注人eD并作1,连续组:2一211】/nO1一1以下调整q流量050而从流量050口,111。m」/n10一12」/kg而VT本研究装置为在螺纹管的呼出端连接一长胶管(直侧滋ǎ罗à,,径为2~)再接一铁制三通开关然后连接微量泵注人,Desesby3喇x〕s在G哪微泵外周放少量冰块以避免eD在。,e3Ds室温下汽化根据文献「〕的研究设定每例患者的.二Zxl3xMACxGxClDes单位剂量(液体)邵O/iln的,,lDes汽化体积(司)B/G为血气分配系数25℃时血汽

7、nmi.),时间(1C=lx03x化体积为80耐(蒸气)O(心输出量)(体重。,,图1两组患者吸入浓度变化+3Des:l12422)的注人方法间断组在平方[()()nZsln⋯⋯而n]点时将单位剂量的eD而内匀速注人环3讨论,,;0一11一4一n+路内连续组在平方间隔期的「n2(l)尽管本研究基本上是在从O吸收量达到一定时才开e。2Ds而]n将单位剂量的匀速注人环路内,,始CCA由于氧耗等无法精确估计因此只能算是一种粗···,lMa鱿J佣叮以2以趁sppl墩幽翩吧因脚vol23,,.es,,略的非定量A这也是造成本研究预计呼

8、气末D浓15MACDesCC时对血流动力学影响较微但如果注人安.,,,度应大于13MAC实测值明显低于此水平的一个重要氟醚则两者对血流动力学的影响差异就较大间断法的。,原因另外的4个原因可能为麻醉机不显性漏气在呼。,影响明显大于连续法因此使用间断法时更须密切观,出端注药首先被钠石灰吸收一部