氟醚吸入麻醉临床应用

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1、七氟醚吸入麻醉临床应用七氟醚的发展历史1968-七氟醚首次合成1975-完成动物试验1981-完成人体试验1990-首先在日本上市1995-在欧洲和美国上市2005-在中国上市七氟烷Sevoflurane,七氟醚,药理作用MAC为1.71%，血气分配系数为0.63，诱导快、苏醒快。组织溶解性较低，在体内的代谢程度相应也低；对循环抑制轻，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，不易引起心律失常；麻醉时不增加脑血流量，颅内压增加不明显，脑耗氧量下降。有一定的肌松作用，可强化肌松剂的肌松作用；对呼吸道刺激低，可松弛气管平滑肌，能用于哮喘病人。七氟烷

2、的临床特点一、七氟烷的MAC恒定二、起效快、消除迅速三、对脑血管的自主调节无明显抑制四、心血管系统稳定性良好五、对呼吸功能影响小6个月内的小儿MAC几乎没变化.因此七氟烷导致麻醉药物过量的几率很低(相比氟烷,新生儿MAC要小)Anesthesiology1994;80:814-824LermanJ,etal.一、七氟烷的MAC恒定SevofluraneMinimumAlveolarConcentration(MAC)byAgeDataonfile,AbbottLaboratoriesInc.AgeMACinO2(%)MACin65%

3、N2O/35%O2(%)0-1mo*3.3-1-<6mo3.0-6mo-<3yr2.82.0†3-12yr2.5-25yr2.61.440yr2.11.160yr1.70.980yr1.40.7*Neonatesarefull-termgestationalage.MACinprematureinfantshasnotbeendetermined†60%N2O/40%O2wasusedinpatientsaged1-<3years二、起效快、消除迅速健康志愿者用2－3％七氟烷，在第五次呼吸时就丧失知觉4％七氟烷患者2分钟意识消失N2

4、ODesfluraneIsofluraneHalothane10.80.60.40.200102030MinutesofAdministrationFA/FISevofluraneInspired&AlveolarConcentrations(FA/FI)ofvariousAnestheticsYasudaetal.AnesthAnalg.1991.七氟醚和地氟醚因较低的溶解度达到快速WASH-IN10.10.01FA/FA00102030405060minisofluranesevofluranedesflurane(10)(1.

5、25)(1.02)EliminationKineticsFA/FAOofInhaledAnestheticsRatiooftheAlveolarfraction(Fa):Alveolarfractionatthemomentwhenthevaporizerisswitchedoff(Fa0)七氟醚和地氟醚因较低的溶解度达到快速WASH-OUTRecoveryProfile:SevofluranevsIsoflurane*p<0.05vsisofluranePhilipetal.AnesthAnalg1996;83:314.Sevof

6、lurane(n=149)Isoflurane(n=97)ResponsetoCommand*EyeOpeningMeanTime(min)12**Orientation1086420AldretescoresRecoveryscore≥8:95%ofsevofluranepatientsvs81%ofisofluranepatients(p=0.004)Morerapidrecoveryofactivity(p=0.001)Morerapidrecoveryofconsciousness(p=0.003)RecoveryWith

7、DesfluranevsSevoflurane:EffectofAnestheticDuration0204024682468TimetoOrientationTimetoResponsetoCommandHoursofAnesthesiaMinutesAfter1.25MACAnesthesiaDesfluraneSevofluraneSevofluraneDesfluraneEgeretal.AnesthAnalg.1998;86:414.11mins18mins13mins21minsSevofluraneRecoveryPr

8、ofile:BetterthanPropofol(OutpatientSurgery)*p<0.05vspropofolDubinetal.Anesthesiology1994;81:A3.**ResponsetoCommandsE