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《自拟养心复律汤治疗心律失常40例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、自拟养心复律汤治疗心律失常40例临床观察［摘耍］冃的:探讨口拟养心复律汤治疗心律失常的临床疗效。方法:治疗组和对照组均常规治疗原发病,治疗纟fl在常规治疗基础上加用养心复律汤150ml/次，每日2次，早晚温服,疗程为4周。结果:治疗组心律失常症状改善、心电图有关指标变化均明显优于对照组。结论:在常规药物基础上加用屮药养心复律汤治疗心律失常确能取得较为理想的效果，且无明显毒副作用。［关键词］心律失常;期前收缩;屮药［中图分类号］R541.7［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)03(b)-069-02心
2、律失常是临床常见病,其主要表现冇心悸、胸闷、气促、晕厥、乏力、胸痛等症状，严重者可致使血流动力学改变而危及患者牛命，因此治疗心律失常，减少患者发病率、死亡率,己引起广泛重视，在治疗心律失常过程中中医药以其毒副作用少、疗效确切、远期预后好等特点逐渐得到广大庾学工作者认可［1-2］。笔者临床自拟养心复律汤治疗心律失常取得较为理想的效果，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料观察患者共80例，随机分为治疗组和对照纟R各40例，其屮治疗纟R男18例，女22例;年龄32〜81岁，平均63岁；病程1个月〜17年，平均5.2年;房性及
3、房室交界性期前收缩18例;室性期前收缩12例,其中包括室早二、三联律1例；阵发性窦性心动过速6例;房颤3例;窦性心动过缓2例。对照组40例,其中，男21例，女19例;年龄29〜83岁，平均62岁;病程3个月~15年，平均5.5年;房性及房室交界性期前收缩16例;室性期前收缩13例，其中包括室早二、三联律2例；阵发性窦性心动过速6例;房颤3例,窦性心动过缓2例。两组在性别、年龄、病程和心律失常类型等方面无明显差异(P〉0.05),具有可比性。1.2诊断标准诊断依据心电图及Iloleter结果，标准依据1988年《美国心脏病
4、学会杂志》制定的心律失常诊断标准。1.3治疗方法两组均常规治疗原发病如冠心病、高血压、风心病、肺心病等，心律失常璽者适当应用P受体阻滞剂或胺碘酮。对照组除上述治疗外，采用H制中药养心复律汤,基木方:人参10g,丹参20g,赤、白芍各20g,生龙骨、牡蛎各25g,生龙齿30g,桂枝10g,川苇10g,麦冬20g,五味子15g,甘草10go阳气偏虚、脉结代者，桂枝可加至15g;阳虚明显脉沉或迟缓者,加附子10g;阴虚明显的去桂枝,加生地20g,百合20g,龟板15g;胸闷者去白芍药，加瓜萎20g、枳壳12g,胸闷痛或发纟It
5、明显者，加薙白15g、红花10g；心火偏旺者,加梔子10g、苦参15g;少寐多梦者，加炒枣仁20g、夜交藤25〜40g;心烦易怒、心悸汗出、心肝失调者,加浮小麦30g,大枣10〜15枚;痰蒙头昏的加半夏10g、白术10g;心悸、咳喘、下肢水肿的加泽泻20g、茅苗子10g;便干者加肉戏蓉20〜30go中药治疗组在辨证分型的基础上,根据不同证型使用相应方药，150ml/次，每日2次，早晚温服。两组均以4周为1个疗程，观察症状、心律失常发作时间、次数、程度、持续时间等变化。1.4疗效标准治愈:心律失常未发作;显效:心律失常发作
6、次数减少80%以上;冇效:心律失常发作次数减少60%〜80%;无效:心律失常发作次数减少60%以Fo2结果治疗组治愈4例，占10.0%;显效13例，占32.5%;有效19例,占47.5%;无效4例，占10.0%,总有效率为90.0%。对照组治愈4例，占10.0%;显效11例，占27.5%;有效18例，占45.0%;无效7例，占17.5%,总有效率为82.5%。两者总有效率比较，差界有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照纟fh3讨论心律失常可出现于多种疾病中，常包括心动过速、心动过缓、窦性心律不齐、过早搏动、心房纤颤
7、、房索传导阻滞等，中医多见于心悸、怔忡、胸痹、肺胀、喘证、痰饮、痹证等病中。《平人气象论》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”《索闻•痹论》乂云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中有“…水停心下，甚者则悸。”《伤寒明理论》曰：“其气虚者，由阳气虚弱，心下空虚，内动而为悸也。”《丹溪心法・惊悸怔忡》云：“人Z所主者心，心Z所养者血，心血一虚，神气不守,此惊悸Z所肇端也。”纵观古代医家论述，结合临床,分析心律失常Z病机多为心脏气血两虚，损及阴阳,阻滞脉络，临床常虚证为主，
8、虚屮夹实,证型不外乎气阴两虚、气虚血瘀、水饮凌心、痰浊遏阻、阴竭阳脱等，治则多为益气养阴（血）、调和阴阳,佐以活血通络等。本方为纶脉饮、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、炙卄草汤、芍药廿草汤、桂枝廿草汤等化裁，而fl.可冇多种配对方式:生脉饮加丹参、芍药补益气血，其中人参（也可用党参）、甘草相配补益心气，麦冬、五味子滋养心阴，丹参
