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时间：2020-01-15
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1、TCD临床应用简单图片TCD临床应用发展史初期：蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛80年代：颅内脑动脉狭窄颅外颈部动脉狭窄和侧支循环的判断急性颅内压增高脑死亡90年代：术中监测脑血流自动调节脑血流微栓子监测二十一世纪：TCD增强急性脑梗塞溶栓效果脑供血动脉狭窄-颅内动脉狭窄脑供血动脉狭窄-颈动脉狭窄和侧支循环判断TCD诊断：RICAex严重狭窄或闭塞PcoA开放OA开放LICAex狭窄66例ICA严重狭窄或闭塞患者,与血管造影比较TCD判断侧支循环的敏感性和特异性脑供血动脉狭窄-锁骨下动脉狭窄和盗血综合征VA-VA盗血BA-VA盗血SAP:收缩期血压ICP:颅内压CPP:脑灌注压颅内压增
2、高脑死亡夹闭颈外动脉后脑血流改变夹闭4术中脑血流监测脑血流自动调节九十年代VMR=100*(Vhyper–Vhypo)/Vnorm.hypercapniahypocapnianormocapnia动脉栓子探头MES1990年Spencer固体颗粒可以产生微栓子信号（体外）有栓子源的病人可以监测到微栓子信号对卒中有预测价值可以用来评价抗血小板药物的疗效九十年代脑血流微栓子监测九十年代卵圆孔未闭低频超声固能使超声穿透颅骨的效果更好，但增加了出血风险最新的一项临床研究由表明，对急性脑梗塞r-tPA溶栓病人，连续使用常规诊断用的2MHz探头可以使r-tPA引导的血管再通率增加，并使卒中预
3、后的改善有更好的趋势。上述研究使TCD的应用从诊断走向了治疗领域超声可以增强r-tPA溶栓效果二十一世纪
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