肌肉牵伸技术.ppt

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1、第三章牵伸技术河南中医学院第一附属医院康复中心王磊1内容第一节概述第二节软组织牵伸基础第三节上肢肌肉牵伸技术第四节下肢肌肉牵伸技术附脊柱牵伸技术2第一节概述返回3定义与分类柔软度（Flexibility）：又称柔韧性，是指能移动单一或一连串关节的能力，且该活动不会受限也不会产生疼痛。它与肌肉的延展性有关动态柔软度：指关节的主动活动度。与肌肉主动收缩产生的关节角度和组织遭遇的阻力有关被动柔软度：指被动移动关节时所获得的角度。与肌肉的延展性及关节周围结缔组织有关。4定义与分类牵伸技术（Stretching

2、）：运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。目的：重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。5根据牵拉力量的来源:手法牵伸机械（电动）牵伸自我牵伸神经肌肉抑制技术被动牵伸主动牵伸6定义与分类挛缩（Contracture）：是指肌肉或跨关节周围的软组织发生适应性缩短而造成关节活动度受限。包括：1.肌原性挛缩：肌肉-肌腱单元适应性短缩2.粘连：胶原结缔组织横向连接3.疤痕组织粘连：新生纤维任意排列与正常周围组织粘连

3、4.不可逆挛缩：正常软组织或结构完整的结缔组织被过量无延展性的组织（如骨头）取代，需手术治疗5.假性肌原性挛缩：中枢神经损伤导致肌肉张力过高7增加关节活动范围的方法徒手或机械牵伸自我牵伸神经肌肉促进/抑制技术肌肉能量技术关节松动术软组织松动术神经组织松动术8第二节软组织牵伸基础9ⅰ影响软组织延长的因素影响关节活动度的软组织包括肌肉、结缔组织及皮肤。每一种都有其自身的特性会影响其延展性。可收缩及非收缩组织的机械特性及可收缩组织的神经生理特性都会影响软组织的延展性。10可收缩组织的机械特性1.肌肉的可收缩

4、部分肌小节是肌原纤维的收缩单位，由肌动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产生肌肉收缩和放松。112.可收缩单元对牵伸的机械反应：当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到达横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒体减少，导致肌肉萎缩及无力肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组织数量增加肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串联数目增加，肌肉适应于新的长度可收缩组织的机械特性12可收缩组织的神经生理特性肌梭：感觉肌肉被牵伸的长度高尔基腱器官：感觉肌肉被牵伸的张力肌肉对牵伸的神经生理

5、反应：1.快速牵伸时，传入神经刺激脊髓α运动神经元诱发肌梭外组织收缩增加肌力2.慢速牵伸时，激发高尔基氏腱器官抑制肌肉的张力使肌小节延长13非收缩组织的机械特性1.材料强度：指每种组织抵抗外在负荷或应力的能力应力：指每一个单位面积所受的力。应变：指承受负荷（应力）时产生的变应量。14非收缩组织的机械特性应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点③塑形范围：指超过弹

6、性限度到组织断裂之间的范围④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产生形变⑥衰竭：指组织的完全性断裂15非收缩组织的机械特性2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非纤维的基质组成胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗张力变形及反应组织的强度和硬度弹性纤维：提供延展性网状纤维：占组织绝大多数成分基质：是含水分的有机胶质，可以降低纤维间的摩擦，运送养分及代谢产物16非收缩组织的机械特性3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原及弹性纤维的比例相关，也与纤维

7、的结构方向有关。肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间17ⅱ延长软组织的治疗方法三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩及非收缩的组成：徒手或机械的被动牵伸主动抑制自我牵伸所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运动或治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。功能性活动18ⅱ延长软组织的治疗方法被动牵伸：由牵伸外力的形式、牵伸的强度及牵伸的时间长短来分类：1.徒手被动牵伸：t＞6s，最好15-30s，重复多次2.机械被动牵伸：长时间（20

8、-30m）的低强度外力（5-15磅或5-10%体重）19ⅱ延长软组织的治疗方法主动抑制：指在牵伸的过程中或之前使患者反射性地放松被延长的肌肉的技术。当一块肌肉被抑制（放松）时，要延长这块肌肉的阻力就会降低。仅可放松肌肉中的可收缩组织。包括3种形式20主动抑制保持-放松：在靶肌肉被延展前做该肌肉末端角度的等长收缩，然后在放松下被动延长该肌肉。原理是牵伸前先进行收缩可以因自体性抑制而使该肌肉放松，故较易被延长。收缩-放松：靶肌肉被动延长后，在肌肉下一次延长之