174精神科护理课件@21第三章精神障碍症状学.ppt

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1、第三章精神疾病的症状学上海交通大学护理学院徐云教学目标能准确复述感觉、知觉障碍（错觉、幻觉）及感知觉综合障碍的定义能举例说明感、知觉障碍，感、知觉综合障碍的主要症状能准确复述妄想定义，能举例说明思维障碍（形式障碍与内容障碍）常见症状能举例说明注意障碍常见症状能举例说明记忆障碍、智能障碍、定向力、情感障碍、意志障碍、动作与行为障碍、意识障碍的常见症状能准确复述自知力的定义，能举例说明其临床意义。常见精神症状感知觉感觉(sensation)：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状

2、、颜色、大小、重量和气味等知觉(perception)：是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象正常情况下，感知觉印象与外界客观事物一致感知觉障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感知觉障碍-感觉障碍感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位，可继发疑病观念感知觉障碍-知觉障碍错觉(illusion)指对客观事物

3、歪曲的知觉正常人在光线黯淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证能纠正病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态感知觉障碍-知觉障碍幻觉(hallucination)指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在感知觉障碍-知觉障碍幻觉的分类据幻觉所涉及的器官分：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏性幻觉据幻觉体验的来源分：真性幻觉和假性幻觉据幻觉产生的条件分：机能性幻觉、反射性幻觉、入

4、睡前幻觉和心因性幻觉感知觉障碍-知觉障碍幻听(auditoryhallucination)非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变言语性幻听最多见，具有诊断意义。幻听常影响患者的思维、情感和行为。幻听可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状感知觉障碍-知觉障碍幻视(visualhallucination)内容多样，从单调的光、色到人物、景象等意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，常具有恐怖性质，多见于谵妄状态意识清晰时出现的幻视见于精

5、神分裂症幻嗅(olfactoryhallucination)多为难闻气味，如腐尸味、焦味等，往往引起患者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合在一起仅出现幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害感知觉障碍-知觉障碍幻味(gustatoryhallucination)患者尝到食物有某种特殊的怪味，因而拒食，常继发被害妄想，主要见于精神分裂症幻触(tactilehallucination)患者感到皮肤或粘膜有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性接触感内脏性幻觉(visceralhallucinat

6、ion)患者感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉，如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂等感知觉障碍-知觉障碍真性幻觉(genuinehallucination)患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物一样，存在于外部客观空间，是通过感官获得的假性幻觉(pseudohallucination)幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内，不是通过感官获得的幻觉形象与一般知觉不同，但患者坚信不移感知觉障碍-知觉障碍机能性幻觉(functionalhallucination)是一种伴随现实刺激出

7、现的幻觉，即当某种感官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉最常见的是机能性幻听反射性幻觉(reflexhallucination)当某一感官处于功能活动状态时出现涉及另一感官的幻觉感知觉障碍-知觉障碍入睡前幻觉(hypnagogichallucination)出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视心因性幻觉(psychogenichallucination)在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切关系感知觉障碍-感知综合障碍空间知觉综合障碍时间感知综合障碍体型感

8、知综合障碍：体型明显改变非真实感思维思维(thinking)：是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经大脑分析、比较、综合、抽象和概括形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维正常思维的特征：目的性连贯性逻辑性实践性思维障碍思维形式障碍思维内容障碍思维障碍－思维形式障碍思维过程障碍：指思维过速、过缓和阻滞思维奔逸(flightofthought)思维迟缓(inhibitionofthought)病理性赘述(circumstant