甲亢治疗及核素检查-lilin.ppt

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1、甲状腺疾病的放射性核素检查及治疗1甲状腺疾病的放射性核素检查甲状腺摄131I功能测定甲状腺显像2RAIU（radioactiveiodineuptake）：诊断甲亢/甲减的传统方法，目前已经被激素测定技术所代替。131I摄取率已经不作为诊断甲亢/甲减的必备检查。主要用于：甲状腺毒症病因鉴别：甲状腺功能亢进型甲状腺毒症131I摄取率增高；非甲状腺功能亢进型甲状腺毒症131I摄取率减低。2.131I治疗甲亢时放射性活度计算。甲状腺摄131I功能测定3（一）原理及方法1．原理甲状腺组织特异性摄取/浓聚碘，放射性131I与食物中的稳定性碘具有相同的生化性质和生物学特性，胃肠吸收甲状腺碘的代谢。

2、口服131I摄取的量、速度、甲状腺内停留时间与甲状腺的功能密切相关。体外利用γ射线探测仪测定不同时间点甲状腺部位的放射性计数绘制甲状腺摄131I时间-放射性曲线，评价甲状腺的功能状态。2．方法检查前停食含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）2~4周，停用含碘药物（如复方碘溶液、含碘的造影剂等）2~8周，停用影响甲状腺功能的药物（如抗甲状腺药、甲状腺片等）2~4周。空腹口服131I溶液74~370kBq（2~10μCi），服后继续禁食1小时；4、6、24小时γ射线探测仪测定甲状腺部位放射性计数，同时需取与病人等量的131I配制标准源，并测定室内放射性本底计数。4Fig.Thyroid131

3、Iuptaketestcurvenormaluptakefunctionpeakahead,seeninGraves’diseaseincreaseduptakefunction,seeninsimplegoiterorGraves’diseasedecreaseduptakefunction,seeninhypothyroidism5甲状腺显像（ThyroidImaging）（一）原理及方法1．原理甲状腺组织摄取碘或锝（99mTc），显像观察甲状腺内显像剂的分布，甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。锝不能被有机化，故99mTc甲状腺显像只能反映甲状腺的摄取功能。99mTc的物理

4、特性优于131I，图像质量更好，是目前最常用的甲状腺显像剂。但寻找异位甲状腺和甲状腺癌转移灶时，宜用123I或131I为佳。2．方法静脉注射99mTc74～185MBq（2～5mCi）20min（或口服后1～2h）后进行采集，采用针孔型准直器或通用平行孔准直器。常规采用前位平面采集，必要时增加斜位。异位甲状腺显像则在空腹口服131I1.85～3.7MBq（50～100μCi）后24h分别在拟检查的部位和正常甲状腺部位显像，采用高能通用型准直器。6适应证(1)了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；(2)甲状腺结节的诊断与鉴别诊断；(3)异位甲状腺的诊断；(4)估计甲状腺重量；(5)判断颈部肿

5、块与甲状腺的关系；(6)寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价131I治疗效果；(7)甲状腺术后残余组织及其功能的估计；(8)各种甲状腺炎的辅助诊断等。7Generally,onlynodules>1cmshouldbeevaluated,sincetheyhaveagreaterpotentialtobeclinicallysignificantcancers.RECOMMENDATIONMeasureserumTSHintheinitialevaluationofapatientwithathyroidnodule.IftheserumTSHissubnormal,aradionu

6、clidethyroidscanshouldbeperformed.Recommendationrating:ARevisedAmericanThyroidAssociationManagementGuidelinesforPatientswithThyroidNodulesandDifferentiatedThyroidCancerTheAmericanThyroidAssociation(ATA)GuidelinesTaskforceonThyroidNodulesandDifferentiatedThyroidCancerTHYROID,Volume19,Number11,20098F

7、ig.ThyroidimaginginpatientofGraves‘disease.Theglandisuniformlyenlargedwithhomogeneoustracerdistributionandincreaseduptake.Fig.Thyroidimaginginapatientofsubacutethyroiditis.Thyroidisfaintlyvisualized.9Ectopi