高血糖临床处理 演示文稿.ppt

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1、高血糖临床处理诊断有无糖尿病病史（停药?)三多一少饮食输液一定复查一次（静脉？毛糖？）同时生化八项，阴离子间隙，尿酮，必要时血气分析单纯高血糖（20？）血糖值不代表病情，药量应根据体重？？饮食情况（不能进食，流质，半流质，正常）住院，门诊，年龄，文化,伴发疾病？测血糖Q1-2小时一次胰岛素（静脉---泵用，瓶加，滴数，每500毫升30滴4小时---40滴4小时？40滴3小时60滴2小时全速每小时3-4单位最适当的中间量抵消量？？胰岛素如何过渡到口服药饮食（不能少也不能多)病情轻重，药物长短效？告知不一

2、定短期有效伴发疾病（用胰岛素，口服药？）肺部感染出血肝功异常心衰，心梗脑梗肾功异常（蛋白尿，肌酐高）术前，造影前双胍达美康拜糖平瑞格列奈吡格列酮胰岛素一次，二次，三次，四次酮症或酮症酸中毒五大原则大量补液（1-2-3路，胰岛素归1路或泵用），记24出入量，饮水上短嘱小剂量胰岛素（滴数，补多少都不行）积极补钾谨慎纠酸治疗并发症酮症或酮症酸中毒几个问题合并急性肾衰（五大原则还能用吗？）合并脑梗，心衰？血压低？？酸中毒不好纠正？？什么时候盐水换糖水？13.9左右换糖水胰岛素如何用？（泵用？瓶加？）如何过渡到

3、皮下胰岛素？？口服药？高渗状态和高渗昏迷计算方法：2*（钠+钾）+血糖+尿素氮（330-350）低渗液使用吗0.45注射用水+0.9林格氏液？复方氨基酸?脂乳？白蛋白？合并脑梗，需脱水？乳酸酸中毒危险降糖灵，二甲酸胍，老年，感染，酸中毒不好纠正阴离子间隙，血气积极补碱低血糖告知家属和病人医生护士警惕（无法解释症状测血糖）急诊重病测血糖皮肤湿，大汗胰岛素，口服药低血糖监测多久静滴高糖，血糖仍不升高考虑合并什么病如何处理谢谢