自动扶梯定期自检报告.doc

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1、自动扶梯与自动人行道年度自检报告报告编号使用单位注册代码有限公司基本情况和技术参数设备使用地点设备品种□自动扶梯□自动人行道型号产品编号制造日期安全管理人员制造单位名称名义速度m/s名义宽度mm倾斜角°输送能力P/h提升高度mm使用区长度mm设备型式□普通型□公共交通型设备代码自检结论该电梯按照《电梯维护保养规则》（TSGT5002-2017）及电梯使用维护说明书的要求进行了年度自行检查，自检合格。备注检验：审核：自检单位（盖章）年月日使用单位资料(1)使用登记资料经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合《特种设备使用管理规则》（TSG08-2017）、《电梯监督检验和定期检验规则—

2、自动扶梯与自动人行道》TSGT7005-2012（含第1、2号修改单）的规定。(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证安全管理人员（签名）：　　　使用单位（盖章）年月日序号检验项目及其内容自检结论12驱动与转向站2.2防护合格22.3照明合格32.5主开关合格42.6辅助设备开关无此项52.7停止开关设置合格62.9电气绝缘合格72.10接地合格82.14手动盘车装置(1)设置合格★(2)电气安全装置无此项92.15(1)紧急停止装置的设置合格103相邻区域3.1周边照明合格113.2出入口(1)畅通区域畅通区宽度：≥2.6m畅通区深度：≥

3、2.2m合格(2)阻挡装置高度：1000mm间距：90mm合格123.4防护挡板无此项133.5扶手带外缘距离水平距离：≥90mm垂直距离：≥30mm合格144扶手装置和围裙板4.1扶手带≤7mm合格154.2扶手防爬/阻挡/防滑行装置(1)防爬装置合格16(2)阻挡装置合格17(3)防滑行装置无此项184.3扶手装置要求合格194.4护壁板之间的空隙合格204.5围裙板接缝合格214.6梯级、踏板或者胶带与围裙板间隙两侧间隙水平最大间隙：≤4mm两侧间隙总和：≤7mm垂直间隙垂直间隙：≤/mm224.7防夹装置合格2355.1梳齿与梳齿板啮合深度≥4mm梳齿与梳齿板间隙≤3mm序

4、号检验项目及其内容自检结论246监控和安全装置6.1扶手带入口保护合格256.2梳齿板保护合格266.3超速保护(1)设置合格★(2)故障锁定无此项276.4非操纵逆转保护(1)设置合格★(2)故障锁定无此项286.5梯级、踏板或者胶带的驱动元件保护(1)设置合格★(2)故障锁定无此项296.6驱动装置与转向装置之间的距离缩短保护合格306.7梯级或者踏板的下陷保护(1)设置合格★(2)故障锁定无此项31★6.8梯级或者踏板的缺失保护(1)设置无此项(2)故障锁定无此项32★6.9扶手带速度偏离保护无此项336.10多台连续并且无中间出口的自动扶梯或自动人行道停止保护无此项346.

5、11检修盖板和楼层板（1）防止倾覆、翻转措施无此项★（2）电气安全装置无此项35★6.12制动器松闸故障保护(1)设置无此项(2)故障锁定无此项366.13附加制动器(1)设置无此项(2)功能无此项377检修装置7.1检修控制装置的设置(1)检修插座设置合格(2)停止开关合格(3)标识合格387.2检修控制装置的操作(1)检修功能合格(2)多个检修装置无此项(3)电气安全装置无此项398自动启动、停止8.1待机运行合格408.2运行时间无此项419标志9.1使用须知合格421010.2扶手带的运行速度偏差偏差：+2%合格运行检查4310.3制停距离0.46m合格注意：根据《电梯维护

6、保养规则》（TSGT5002-2017）要求，自检报告的内容不少于检规和TSGT5002年度维保的内容，因此自检报告需包括这两方面内容。（年度维保项目应包括半月、季度、半年、年度的维保项目）“自检结论”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”，要求测试数据的项目还应填写实测数据。本报告为计算机输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹工整清晰，如作修改，则修改处应有修改人员的签章。本报告一式三份特种设备检验机构、使用单位和日常维护保养单位分别保存符合TSGT5002-2017《电梯维护保养规则》要求的年度维保项目（内容）年度维保项目自检—自动扶梯序号自检项目、内容与要求自检结果A1电器

7、部件，电子版。清洁，接线有效，信号功能正常。合格A2杂物和垃圾、设备运行状况。清扫，清洁，正常，没有异响和抖动。合格A3主驱动链。运转正常合格A4制动器机械装置，制动检测开关、触点。清洁动作正常，工作正常。合格A5减速机润滑油油量适宜，无掺油。合格A6电机通风口、检修控制装置清洁，工作正常。合格A7自动润滑油罐油拉油位正常，润滑系统工作正常。合格A8梳齿板开关，梳齿板照明。工作正常，照明正常。合格A9梳齿板梳齿与踏板面齿槽。导向胶带梳齿板完好无损，梳齿板梳齿与踏板面齿