自动扶梯定期检自检报告-部分填写

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1、自动扶梯与自动人行道年度自检报告(试用模版)使用单位石家庄世纪明月家居有限公司设备代码30201301042004100009设备名称室内自动扶梯设备类型自动扶梯设备型式普通型维保单位石家庄泰达电梯有限公司（章）自检日期2012年9月12日填写说明一、填写要求1、本记录（报告）适用于自动扶梯与自动人行道的年度自检。2、自检实施单位对记录（报告）中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维护保养单位负责人、维护保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。3、应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不

2、得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因；若无此项目时，填“/”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。5、自检记录（报告）中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。6、记录（报告）中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/

3、”或“不详”。7、标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。二、、检验依据1、《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSGT7005-2012）和《电梯使用管理与维护保养规则》（TSGT5001—2009）。设备名称自动扶梯使用登记编号SJW06871使用单位石家庄世纪明月家居有限公司设备使用地点石家庄市裕华西路96号使用单位代码10439918-3设备编号9

4、#安全管理人员白亚楠制造日期2004年3月制造单位广州广日电梯有限公司规格型号ＧＲＦＩＩ产品编号0402442809维护保养单位石家庄泰达电梯有限公司设备技术参数名义速度0.5m/s名义宽度1000mm倾斜角30°输送能力6000p/h提升高度4.5m使用区长度12.98m检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSGT7005—2012）自检主要仪器设备万用表绝缘电阻表钳型电流表声级计游标卡尺测力计钢直尺照度计钢卷尺秒表转速表塞尺钢角尺自检结论设备代码为：30201301042004100009的自动扶梯、自动人行

5、道设备，自检结论为：合格维修保养单位（盖章）：使用单位（盖章）：维保单位负责人：电梯安全管理人员：年月日年月日质检员（签字）：维保人员（签字）：自检日期：项目检验内容与要求检验结果检验结论1技术资料1.4使用资料使用单位提供了以下资料：合格(1)使用登记资料，内容与实物相符；符合(2)安全技术档案，至少包括TSGT7005-2012附件A中1.1、1.2、1.3项所述文件资料[1.2的（3）项和1.3的（4）项除外]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等，

6、保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；符合(3)以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动人行道运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等；符合(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；符合(5)按照规定配备的电梯安全管理人员的特种设备作业人员证符合2驱动与转向站2.2防护如果转动部件易接近或对人体有危险，应当设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向部分符合合

7、格2.3照明分离机房的电气照明应当是永久固定的。在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供可移动的电气照明装置符合合格2.5主开关在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应当设置一个能切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。该开关应不能切断电源插座或检修及维修所必须的照明电路的电源。主开关处于断开位置时应可被锁住或处于“隔离”位置，在打开门或者活板门后能够方便操纵符合合格2.6辅助设备开关当辅助设备（例如：加热装置、扶手照明和梳齿板照明）分别单独供电时，应能单独切断。各相应开关应当位于主开关近旁并且有明显的标志符合合格2.7停止开关

8、设置在驱动站和转向站都应设有停止开关，如果驱动站已经设置了主开关，可不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间或者设置在转向站外面的自动扶梯与自动人行道，则应在驱