护理原则(许珍星).ppt

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1、第十章护理原则与中医一般护理九江市中医医院许珍星第一节中医护理原则定义：是以整体观念和辨证施护为指导，以四诊所收集的病情资料为依据，对护理个体进行全面的综合分析，制定护理原则。是中医学“治则”在护理学的延伸，具体有：中医护理原则施护求本扶正祛邪调整阴阳因时、因地、因人制宜一、施护求本定义：在护理患者时必须先抓住疾病的本质，针对疾病的本质进行护理——根本原则例如：头痛外感头痛——解表内伤头痛血虚——补血血瘀——活血化瘀痰湿——燥湿化痰肝阳上亢——平肝潜阳（一）标本缓急标：现象；本：本质。正邪关系疾病本身疾病新旧发病先后本正气

2、病因旧病先病标邪气症状新病后病1、急则护（治)其标标病甚急，如不先护（治）其标病，就会危及患者生命。如：大出血患者，突然出血，气随血脱，阳气随之亡失。——应首先采取止血的紧急措施，即先止血以护（治）标，待血止之后，在找寻和消除出血原因。2、缓则护（治）其本从疾病根本上着手的护（治）之法，大都用于症状与病势较缓的病证，对慢性病或急性病恢复期。如:肺痨咳嗽——其本多为肺肾阴虚——应滋养肺肾之阴护治其本。3、标本同护（治）标病与本病俱重的情况下，采用标本兼治的一种方法，以提高疗效，缩短病程。如：肾病患者复患风寒感冒——恶寒无汗，

3、咳嗽胸满，腰痛少尿，全身浮肿病之本——肾虚水泛解表病之标——风寒束肺温阳化水标本兼顾并举（二）正治（护）反治（护）1、正治（正护）疾病的临床表现与其本质相一致的情况下所采用的治法和护法，又称“逆治逆护法”。（1)寒者热之：寒性病变出现寒象，用热性药治疗及取温热法护理。如：表寒证——辛温解表法里寒证——温里散寒法（2）热者寒之：热性病变出现热象，用寒性药治疗及取寒凉法护理。如：表热证——辛凉解表法里热证——苦寒清里法（3）虚则补之：虚性病变出现虚象，用补益法进行治疗和护理。如：阳气虚证——温阳益气法阴血虚证——滋阴养血法（4

4、）实则泻之：实性病变出现实象，用攻逐法进行治疗和护理。如：食滞者——消导法;水饮停聚证——逐水法；血瘀法——活血化瘀法。2、反治（反护）在疾病的某些表现与它的本质不相一致情况下所采用的治法与护法，又称“从治从护法”，即顺从其疾病的现象而治疗和护理的方法。（1）热因热用：用热性药物治疗及温热法护理具有假热症状的病证，称为以热治热的“热因热用”。——适用于真寒假热证，阴寒内盛，格阳于外，形成里真寒外假热的证候。（2）寒因寒用：用寒性药物治疗及寒凉法护理具有假寒症状的病证，是以寒治寒的“寒因寒用”。——适用于真热假寒证，如热邪深

5、伏于里，阻遏阳气不能外达所致的热厥证。（3）塞因塞用：用补益的药物治疗及补益法护理虚证而闭塞不通的病证。——适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如：脾胃虚弱，中气不足，气机升降失常，表现为腹部胀满阻滞不通的症状，——采用健脾益气的治法与护理，以补塞的方法达到开塞的目的。（4）通因通用：用通利的药物治疗及通利法护理具有实性通泄症状的病证。如：因积滞伤食所致腹泻——攻下法因瘀血内滞所致崩漏——活血法正治（护）反治（护）都是针对疾病本质二、扶正祛邪邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。治疗和护理的根本目标就是要改变正邪双方力量的对比，

6、扶助正气，驱除邪气，使护理个体过程向康复方面转化。因此，治疗和护理也就离不开“扶正”与“祛邪”两个原则。(一）扶正与祛邪的概念扶正：使用扶助正气的各种治疗与护理手段，如利用药物、气功、药膳、营养、锻炼、养生等方法增强体质，提高机体抗病防病能力，以达到战胜疾病预防疾病的目的。祛邪：祛除邪气。即采用药物或其他疗法以祛除邪气，使邪去正安的治疗方法。多用泻实之法，不同的邪气，不同的部位，其治法亦不一样，如发汗、涌吐、攻下、清热、解毒、利湿、祛痰、消食、化瘀等。扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪祛邪祛除邪气，使邪去正安，有利于

7、正气的保存和恢复二者相互为用，相辅相成（二）扶正祛邪的应用原则首先要认真细致地观察和分析正邪双方消长盛衰的情况，根据正邪在矛盾斗争中的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后。1、扶正适用于以正虚为主要矛盾的病证，采用“虚则补之”的法则，即用补法及与补法相配套的护理手段，如药物、针灸、推拿、手术等等。2、祛邪适用于以邪盛为主要矛盾的病证，所谓“实则泻之”，如攻下法与攻下护理法，发汗法与发汗护理法，解毒法与解毒护理法等3、扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实的病证。正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪；邪实较急重的，应以祛邪为主，兼顾扶正。

8、4、先扶正后祛邪适用于正虚邪实，以正虚为主的病证。因正气过于虚弱，若以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。如：某些虫积患者，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。5、先祛邪后扶正适用于邪盛正虚，以邪实为主的病证，正气虽虚，尚耐攻伐，因此，当先祛邪后扶正。如