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1、哈尔滨医药2005年第25卷第2期·13·三种便潜血试验测定方法的比较王建洲陆希明[中图分类号]R446113[文献标识码]A便潜血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选上表可见,胶体金法最灵敏,能检测到012mgöL,但血红〔1,2〕诊断胃肠道肿瘤的重要手段。目前在临床上应用的便潜蛋白大于750mgöL时,由于后带现象出现假阴性。邻甲联苯血的方法基本上分为免疫法和化学法,每种方法各有其优缺胺法和隐血试纸法灵敏度在018mgöL以上,灵敏度较低。点。本文以胶体金试纸条法和联苯胺法及隐血试纸带法临床213抗干扰能力应用的效果进行了比较。21311P
2、H值对实验的影响:以011molöLHCL和011molö1材料与方法LNa(OH)配制从PH0到PH14共15个梯度的溶液,然后加111试剂:胶体金单克隆抗体便潜血试纸条,北京万华普曼入一定量Hb溶液,分别制成空白管和Hb管。用三种方法分公司生产,批号为20020701。尿干化学法隐血试纸带(四甲基别测定。结果表明,胶体金法的适宜PH在3～10之间,超出联苯胺法),广州市花都高尔宝生物技术有限公司,批号为此范围可导致实验失败。而其他两法基本不受影响。〔3〕20040531。邻联甲苯胺便潜血试剂,10göL邻甲联苯胺溶21312铁剂干扰:两分正常粪
3、便悬液,其中一份含有1göL液,3%过氧化氢液。硫酸亚铁。分别检测,结果如下,见表3。112标本来源表3含铁剂粪便悬液的检测结果11211本院50例消化科疑为上消化道出血患者的粪便,患胶体金试纸邻甲联苯胺潜血试纸者年龄20～75岁,男28例,女22例。正常悬液加入硫酸亚铁-++11212收集猪、鸡、羊、牛血,制成500mgöL的血红蛋白液。〔3〕正常粪便悬液---11213方法:按照试剂盒内说明书或相关文献操作。2结果211特异性:用人、猪、鸡、牛血,制成500mgöL的血红蛋白胶体金法不受铁剂的影响,另两种方法出现了假阳性。液,分别用三种方法检测
4、,结果见表1。21313维生素C的干扰:用含8mgöLHb的粪便悬液加入表1分别对人、鸡、猪、牛血红蛋白液维生素C,使成不同浓度梯度。用三种方法检测,见表4。(500mgöL)进行检测结果表4不同浓度维生素C粪便悬液的检测结果胶体金试纸条隐血试纸条邻甲联苯胺维生素C浓度(mgöml)胶体金邻甲联苯胺隐血试纸人++-10+--鸡-++25+--猪-++50---牛-++100---胶体金法对人血红蛋白起反应,对其他种类的血红蛋白无反应,具有很好的特异性。214临床应用:用三种方法对临床50例标本检测,结果见212灵敏度:取50göL的人血红蛋白和粪便
5、悬液按不同比表5。例配成不同浓度的血红蛋白悬液,分别用三种方法检测,见表550例患者便潜血三种方法检测结果表2。阳性数阳性率(%)表2不同浓度的人血红蛋白粪便悬液的检测结果胶体金法2958血红蛋白含量(mgöL)胶体金邻甲联苯胺隐血试纸隐血度纸法37741000-++邻甲联苯胺法3876750+++116～500+++018+++由表5可以看出,后两者阳性率明显高于胶体金法。29014+--例胶体金法阳性的病例,其他两法均显阳性,有6例柏油便012+--者,胶体金法为阴性,而其他两法为阳性,将粪便稀释后,胶011---体金法转为阳性。另有5例邻甲联
6、苯胺和隐血试法阳性而胶体金法阴性患者,近2日内均食用过肉食及绿色蔬菜,怀疑为非特异性显色。作者单位:300380天津市西青医院·14·哈尔滨医药2005年第25卷第2期3讨论较好的抗干扰能力。胃肠道出血可由多种疾病引起,便潜血试验是消化道疾从50例患者的便潜血结果可以看出,胶体金为阴性的6病的辅助诊断的筛选试验。化学法测便潜血其方法是基于血例柏油便者,经稀释后结果为阳性,是后滞反应造成的。另红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶的活性,能催化过氧外,试纸法和邻甲联苯胺法阳性而胶体金法为阴性的5例是化氢释放新生态的氧,使色源显色的原理。在方法学上缺乏由于
7、饮食原因造成的假阳性。由上述结果可看出,胶体金法〔3〕特异性,受饮食影响较大。单克隆免疫胶体金试纸条法只在灵敏度和特异性均高于另两种方法,但其也有不完善之特异的针对人血红蛋白抗原表位,基本排除了饮食及药物等处。在目前状况下,用胶体金法加化学法同时检测便潜血不因素的干扰,被世界卫生组织推荐作为粪便隐血试验的一种失为一种可行的方法,这样既可消除化学法的假阳性问题,〔4〕较为确认的方法。又可筛出胶体金方法由于后滞现象引起的假阴性。目前,已在特异性方法,本文用人与几种动物的血红蛋白对3种有人血红蛋白联合转铁蛋白法,检测便潜血,据称转铁蛋白〔5〕方法进行比较
8、,胶体金法只与人的血红蛋白进行反应,而隐的抗消化性较血红蛋白要强,是将来的发展方向。血试纸法和邻甲联苯胺与几种动物的血红蛋
