免疫便潜血试验对临床诊断结直肠疾病的重要意义

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1、免疫便潜血试验对临床诊断结直肠疾病的重要意义【摘要】目的：探讨免疫便潜血试验对临床诊断结直肠恶性疾病的重要意义。方法：选择于笔者所在医院进行免疫便潜血试验（IFOBT）及化学便潜血试验（CFOBT）患者共293例，并行大肠镜检查结合病理确诊。结果：IFOBT对结直肠癌、炎症性结直肠病、结直肠息肉及正常结直肠的阳性准确率高于CFBOT,差异均有统计学意义（P0.05）。结论：IFBOT对早期临床诊断结直肠息肉、炎症性结直肠病和结直肠癌明显好于CFBOT，阳性诊断准确率明显较高。【关键词】化学法便潜血试验；免疫法便潜血试验；结直肠疾病中图分类号R446.6文献标识码B文章编号1

2、674-6805(2016)15-0048-02【Abstract】Objective：Todiscussthevalueofimmunochemicalfecaloccultbloodtest(IFOBT)inthediagnosisofcolorectaldiseases.Method：Twohundredandninety-threepatientswhoweregivenIFOBTandchemicalfecaloccultbloodtest(CFOBT)wereenrolledinthisstudy.Theyweredefinitelydiagnosedbytot

3、alcolonoscopycombinedwithpathology.Result：ThepositiveaccuracyratesofIFOBTinthediagnosisofcolorectalcancer，inflammatoryboweldisease，colorectalpolypandnormalcolorectalwerehigherthanthoseofCFOBT，thedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusion：IFOBTisbetterthanCFOBTindiagnosisofco

4、lorectalcancer，inflammatoryboweldiseaseandcolorectalpolyp，thepositiveaccuracyrateissignificantlyhigher.【Keywords】Chemicalfecaloccultbloodtest；Immunefecaloccultbloodtest；ColorectaldiseaseFirst-author’saddress：NangangDistrictPeople'sHospitalofHarbinCity,Harbin150000，Chinadoi：10.14033/j.cnki.

5、cfmr.2016.15.024目前，临床普遍采用便潜血试验(FOBT)检查消化道类出血性疾病，主要用于检验出血量细微、肉眼难以观察的极少量出血，是诊断消化道类出血性疾病的常规检查，也是临床筛查结肠、直肠癌症的有效依据和手段［1-4］。临床常采用的便潜血试验主要有免疫法和化学法两种。过去常规上一直应用化学法(CFOBT)检测便潜血，其中，最为普遍的是采用邻甲苯胺法检测，但容易出现假阳性。自从采用了免疫法后，其中血红蛋白单克隆抗体免疫方法与传统的化学方法相比，灵敏性及特异性都有了很大的提高，而且不受相关食物及药物的影响，采用免疫便潜血试验（IFOBT）进行结肠、直肠癌症的检测

6、与筛查能够使结肠、直肠癌的死亡率降低2.9%〜14.7%。通过便潜血实验筛查发现的结肠、直肠病变多为DukesA期或DukesB期，这部分患者癌变局限于黏膜组织或病变侵及浆膜等组织，但尚可一并切除，经治疗后预后较好，这是及早发现和治疗可明显降低结肠、直肠癌死亡率的主要原因。1资料与方法1.1—般资料选择连续在笔者所在医院消化内科内镜室进行胃镜及结肠、直肠镜检查的患者293例，其中男181例，女112例，平均年龄（54.2±15.9）岁，入选标准：经病理诊断明确且临床病例资料完整的患者。排除标准:（1）存在牙衄、便血、月经期、柏油便、痔疮等影响便潜血实验检测结果的患者；（2）

7、化学便潜血检验前不愿接受控制饮食的患者；（3）不愿意接受采用外科手术治疗肿瘤的患者；（4）不愿意按照要求提交粪便检测样本的患者；（5）上消化道出血疾病患者。1.2检测方法293例患者均进行免疫便潜法和化学便潜法检查，并进行结、直肠镜检查结合病理确诊。（1）IFBOT光学检测法：采用日本荣研化学株式会制造的台式全自动便血分析仪，设定检测时间为7min，每次分析10个待测样本，波长为650nm，测量范围为60〜1000?g/L,检测阈值设定为110?g/L。（2）邻甲苯胺CFOBT检测法：本实验为定性实验，加入试剂3m