实习五尿常规检查以及便潜血检查

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1、实验诊断实习五尿常规检查以及便潜血检查目的和要求了解尿液检查方法，掌握尿液检测的内容和临床意义熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义尿液检测内容尿液一般检测尿液一般性状检测化学检测尿沉渣镜检尿液的其它检测实验原理尿液分析仪工作的基本原理是反射光度法用尿干化学分析试带与尿中相应化学成分反应，产生颜色变化的试带被波长不同的发光二极管照射后，产生反射光反射光由光电管接受，光信号转化为电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器，转换成数字信号，经微处理控制器，自动显示结果通常试带的颜色深浅与被测尿中物质在一定浓度范围内呈正比，而与反射光的强度呈反比尿液分析仪；尿液分析试条；尿液；一次性尿杯；实验用品

2、干化学尿分析仪试验方法实验过程取样上机1.接通电源，并预热；2.将欲测试试带浸入尿标本内，浸入时间1min。3.在规定时间内将试剂带放于检测槽内，启动运行键，打印结果。分析打印结果实验注意事项1.尿液新鲜！2.严禁触摸试带的测试模块；3.所有测试模块同时浸于尿中，浸湿的试带不宜甩动；4.一次性尿杯放于垃圾桶中。实验结果与分析1、实验结果2、实验分析3、临床意义尿液酸碱反应【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5【临床意义】酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等－－低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一碱性尿：膀胱炎，代谢性碱中毒，噻嗪类或潴钾

3、利尿剂及碳酸氢钠等碱性药物者－－肾小管酸中毒可持续排出碱性尿尿比密(Specificgravity)【正常参考值】1.015-1.025，晨尿一般大于1.020【临床意义】高：见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病及急性肾小球肾炎、肾病综合征低：见于大量饮水、尿崩症、肾浓缩功能受损（慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等）【正常参考值】定性：阴性定量：含量<80mg/24h尿蛋白尿(proteinuria)：尿蛋白定性试验阳性定量试验>150mg/24h尿尿蛋白病理性蛋白尿pathologicalproteinuria肾小球性蛋白尿(glomerularprotein

4、uria):原发性肾损害：肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎等继发性肾损害：糖尿病、高血压、SLE等肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)：肾盂肾炎（多伴脓尿）、间质性肾炎氨基糖甙类抗生素、解热镇痛药、重金属盐和木通等中毒肾移植后排斥反应病理性蛋白尿pathologicalproteinuria混合性蛋白尿(mixedproteinuria)：产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展--慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病--如糖尿病、系统性红斑狼疮等病理性蛋白尿pathologicalproteinuria

5、溢出性蛋白尿(overflowproteinuria):--血浆中出现异常增多的低分子量蛋白，超过肾小管重吸收阈值本周氏蛋白尿--多发性骨髓瘤血红蛋白尿--急性血管内溶血组织性蛋白尿(histicproteinuria):--肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿,多为低分子量蛋白,以T-H糖蛋白为主要成分常见于：肾脏炎症、中毒尿糖(glycosuria)【正常参考值】尿糖定性试验阴性定量为0.56～5.0mmo1／24h尿（1）血糖升高性糖尿：血糖、尿糖同时升高最常见于糖尿病—疗效监测指标可见于甲亢、库欣综合征、肝硬化、胰腺炎等（2）血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，肾小管

6、病变使葡萄糖的重吸收减低－－常见于遗传性家族性糖尿，妊娠期糖尿、新生儿糖尿、慢性小管间质损伤（慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎）【临床意义】（3）暂时性糖尿：生理性糖尿：短时间内摄入大量糖,或静注大量葡萄糖应激性糖尿：强烈精神刺激、颅脑损伤、急性脑血管病、全身麻醉、心肌梗塞等（4）假性糖尿：尿中还原物质Vit-C，异烟肼、链霉素，阿斯匹林等，可使班氏定性试验假阳性（5）非葡萄糖性糖尿：晡乳期妇女乳糖尿，肝功不全者可发生果糖尿（或）半乳糖尿；大量进食水果偶可致果糖尿、戊糖尿：先天性半乳糖尿、戊糖尿酮体(ketones)【原理】酮体：β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，为脂肪代谢的

7、中间产物，当体内糖分解代谢不足,脂肪代谢加速，肝对脂肪酸氧化不全，酮体产生增加，引起血酮过多而出现酮血症；并从尿中排出，称为酮尿【正常参考值】阴性【临床意义】1.糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒呈强阳性2.非糖尿病性酮尿：妊娠剧吐、重症不能进食、子痫、全身麻醉、严重呕吐、腹泻等尿胆红素与尿胆原（Bilirubinuriaandurobilinogen）血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水，从尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆素－－“尿三