资源描述：
《免疫组化在来源不明转移性腺癌鉴别诊断中应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、临床与实验病理学杂志JClinExpPathol2005Oct;21(5)・515・・专家论坛・免疫组化在来源不明转移性腺癌鉴别诊断中应用周晓军,陈旭东[关键词]腺癌;转移癌;免疫组织化学1.3乳腺癌的特异性标记巨囊液蛋白215(GCDFP215):[中图分类号]R730.261[文献标识码]A阳性定位于胞质,在乳腺癌中阳性表达率为50%�74%,还[6][文章编号]1001-7399(2005)05-0515-05可在1/3的唾腺和汗腺肿瘤中表达。1.4甲状腺的特异性标记甲状腺转录因子(TTF21):阳来源不明转移性肿瘤(met
2、astasisofunkownprimary,性定位于胞核,甲状腺滤泡性癌、乳头状癌和髓样癌均表达[2]MUP/metastaticcancerofunknownprimary,MCUP)是指经详TTF21,但间变性癌不表达。细的临床、影像学及组织学检查都未发现明确原发部位的一TG(thyroglobulin):阳性定位于胞质,甲状腺乳头状癌[1](图2)及滤泡癌100%表达TG[7],而髓样癌TG阴性。组转移性实体肿瘤。这组肿瘤占恶性肿瘤的5%�15%,病理医师若能明确诊断,尤其是能确定肿瘤的原发部位,对这组肿瘤(尤其是可能治愈
3、或疗效较好的肿瘤,如乳腺、前列腺、甲状腺、卵巢肿瘤等)的进一步治疗及判断预后有重要的意义。以往仅凭HE切片观察,病理医师很难对转移癌的来源做出明确诊断。近年来随着免疫组化技术的发展和大量有价值的抗体在临床中应用,为临床医师明确转移性肿瘤的性质及来源提供了极大帮助。据报道,MUP最常见的病理[1]类型为腺癌(40%�75%),而一般转移性腺癌,尤其是低分化腺癌,仅凭HE形态很难判断出原发病灶,此时免疫组化可提供有价值的诊断线索。1器官相对特异性的标记图1转移肺腺癌,TTF21呈胞核阳性,S2P法1.1肺肿瘤的特异性标记甲状腺转录因子
4、(TTF21):阳图2甲状腺乳头状癌,TG呈胞质阳性,S2P法性定位于胞核,主要表达肺及甲状腺肿瘤,偶见其他肿瘤表[2]降钙素(calcitonin):阳性定位于胞质,80%以上的甲状达(3%鼻腔小细胞癌表达TTF21)。TTF21阳性表达较高[8]者见于肺腺癌(75%�100%,图1)、肺小细胞癌及神经内分腺髓样癌阳性,但2/3的喉类癌也表达降钙素。[3]1.5前列腺特异性标记前列腺特异抗原(PSA):阳性定泌癌(>86%)、硬化性血管瘤(100%)等,而未分化大细胞癌(20%)和鳞状细胞癌(0�10%)较少表达。位于胞质,标记
5、正常及肿瘤组织中前列腺分泌及导管部上[8]肺泡表面活性物质(surfactantapoprotein):阳性定位于皮。95%的前列腺癌表达PSA,但是还有1/3乳腺癌、1/3胞质,用于鉴定Ⅱ型肺泡上皮及其肿瘤。虽仅50%的腺癌的汗腺肿瘤表达PSA,另有极少消化道肿瘤及肺癌弱阳性表阳性表达,但特异性强。而肺鳞状细胞癌及其他非肺来源的达PSA。[4]前列腺酸性鳞酸酶(PAP):是由前列腺上皮细胞合成的癌不表达。1.2卵巢癌的特异性标记CA125:阳性定位于胞质,一种一种酶,阳性定位于胞质,PAP在前列腺癌中表达较特异且[8]与卵巢癌相
6、关的黏液样蛋白,主要在卵巢癌中表达(91%�敏感,但直肠类癌及膀胱腺癌也表达PAP。96%),在胃癌(38%�40%)、肺癌(20%�35%)、乳腺癌α2甲酰基辅酶A消旋酶(p504S):近年发现的前列腺癌(13%�24%)、结肠癌(4%�9%)有少量阳性表达,极少量阳性标记物,阳性定位于胞质,敏感性可达94%(多克隆抗胰胆管癌及间皮瘤阳性表达,而卵巢黏液腺癌常常为阴性表体)�100%(单抗),在鉴别前列腺良恶性病变方面有较高[5]的特异性(70%�100%)[9]。但是p504S还可在肝细胞、肾达。小管、涎腺及大肠癌、卵巢癌、乳
7、腺癌等表达。收稿日期:2005-02-25修回日期:2005-06-241.6肝细胞癌特异性标记HepPar1:是一种可与肝细胞特1作者单位:南京军区南京总医院病理科,南京210002异抗原决定族产生反应的单克隆抗体,阳性定位于胞质,2江苏省南通市肿瘤医院病理科,南通80%�90%肝细胞癌表达HepPar1(图3),而胆管细胞癌不作者简介:周晓军(1954-)男,教授,博士生导师。Tel:(025)[10,11]表达HepPar1。也有报道极少数的乳腺癌、结肠腺癌及80860191胰腺导管癌表达HepPar1。©1994-2011
8、ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net・516・临床与实验病理学杂志JClinExpPathol2005Oct;21(5
