彩超在原发性肝癌和转移性肝癌鉴别诊断中的应用

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1、中国民族民间医药临床研究·58·ChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacyClinicalresearch彩超在原发性肝癌和转移性肝癌鉴别诊断中的应用万灵侠刘前进河南省永城市人民医院B超室，河南永城476600【摘要】目的：探讨彩超在原发性肝癌和转移性肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析单发原发性肝癌37例和单发转移性肝癌35例患者的彩超诊断资料。结果：本组研究中原发性肝癌、转移性肝癌诊断符合率分别为94．6％(35／37)，94．3％(33／35)；原发性肝癌组病灶周边、内部血流信号检出率分别为89．2％、100．O％，均高于转移性肝癌组(

2、P<0．叭)；原发性肝癌肝动脉Vmax、Vmin和门静脉流速与转移性肝癌比较均有明显差异(P<0．05)。结论：彩超对原发性肝癌和转移性肝癌的诊断及鉴别特异性高，有助于明确病因、指导治疗，值得临床推广应用。【关键词】彩超；原发性肝癌；转移性肝癌【中图分类号】R445．1【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2013)23—0058—02肝脏有肝动脉和门静脉双重血供，是恶性肿瘤最易转力指数。移的器官之一。早期肝癌患者多缺少典型症状，临床就诊1．3判断标准参考半定量方法进行血流分级评价。0时患者多已发展至晚期，且25％～50％的患者属转移性肝级：瘤内无血流信号；I级：瘤内血供较少，为1

3、～2个点癌⋯。为进一步早期明确诊断、指导肝脏恶性肿瘤治疗，状血流；lI级：瘤内血流较丰富，约3～4个点状血流或有本文分析了彩超鉴别诊断原发性肝癌和转移性肝癌的检查1～2条血管；m级瘤：肿瘤血供丰富，点状血流>4个或结果并分析其影像学改变。现报告如下。血管多于2条。1资料与方法1．3统计学方法研究数据采用SPSS13．0统计学软件进1．1一般资料本研究选择72例患者均为经CT、手术病行数据处理，计量资料以(±S)表示，进行￡检验，计理及临床诊断为肝癌的患者。其中单发原发性肝癌37例，数资料进行检验，P<0．05为差异有统计学意义。男25例，女12例，年龄37—76(55±13．6)岁；单发转2

4、结果移性肝癌35例，男28例，女7例，年龄33～70(544-2．1彩超鉴别本组研究中原发性肝癌、转移性肝癌诊断12．5)岁。入选病例中19例原发性肝癌患者有乙型肝炎病符合率分别为94．6％(35／37)，94．3％(33／35)。原发性史或表面抗原阳性；转移性肝癌患者均有消化道、呼吸系肝癌组37例超声下均呈强回声，边界清晰；20例可见完整统或盆腔等恶性肿瘤病史，但未见明显肝区不适等症状。声晕，后方回声增强、侧壁声影。转移性肝癌组35例多为1．2仪器与方法等回声，大小、形态不一，结节回声多样化，边界清晰；1．2．1仪器采用德国西门子SonolineG50型全数字化彩色超20例伴有声晕；15例

5、可见后方回声增强，并呈“牛眼征”、声多普勒诊断仪，探头频率3．5MHz，探查深度10～12mm。“靶环征”改变。1．2．2探查方法检查前患者禁食8h以上，取平卧位与2．2癌肿血供的比较CDFI显示：原发性肝癌组病灶周侧卧位，常规二维超声检查肝脏各切面，初步诊断后观察边、内部血流信号检出率分别为89．2％、100．0％，均高于并记录肝及肝内肿块部位、数目、内部及边缘回声、肝内转移性肝癌组，比较差异有显著性(P<0．01)。见表1。管道走行等，彩色多普勒超声血流先向(CDFI)和频谱多2．3肝动脉血流参数的比较原发性肝癌肝动脉峰值流速普勒(PW)观察肿块内部及周边彩色信号显示，门静脉、明显高于转

6、移性肝癌组(P<0．05)，最小流速和门静脉流肝动脉及分支血流形态，评估血供情况。重点测定肝动脉速明显低于转移性肝癌组(P<0．05)，血流阻力指数比较流速(峰值流速Vmax和最小流速Vmin)、门静脉流速及阻无统计学意义(P>0．05)。见表2。表1原发性肝癌与转移性肝癌的CDFI检查结果比较[n(％)]注：与转移性肝癌组比较，P

7、DFI可见肝肿瘤类型尤其重要。本组研究中，原发性肝癌、转移性(下转第6o页)中国民族民间医药临床研究·60·ChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacyClinicall'eSeal'ch中西医结合治疗100例阑尾炎的疗效分析徐凯。李玉俊宋文超1．山东省即墨市中医医院，山东即墨266200；2．山东省即墨市第二人民医院，山东即墨266214【摘要】目的：观察中西医