医院基建项目财务管理中的问题与对策.pdf

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1、亟啊㈣⋯川㈣㈣⋯㈣㈣㈣㈣㈣j}ilj㈣川㈣嘲㈨㈣㈣删㈣㈣医院基建项目财务管理中的问题与对策口侯惠荣张薇2(1．中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院，北京100006；2．北京银行风险管理总部，北京100004)[摘要]本文从财务管理的角度对医院基建工程项目进行分析，首先分析了加强医院基本建设财务管理的必要性，接着提出医院基本建设财务管理中存在的问题并提出相应的应对措施。[关键词]医院基建；财务管理；应对措施[中图分类号]F285[文献标识码]A[文章编号]1003—1154(2011)06—0024—02随着医疗体制改革不断深化，医疗市场竞争日趋得医院在基建项目交付使用时，无法正确核定医院激烈，

2、各大医院开始着力于扩大医院经营规模，基本固定资产价值的真正入账价值，为医院固定资产的建设规模也不断扩大。新建筑物从前期开工到最后管理带来了一定的困难。的竣工验收，需要投入大量建设资金，那么医院基建(二)第三方预、决算可能加大医院的建设成本财务管理人员在管理和使用基本建设资金时就要更在基建工程各个环节的预、决算的核算中，医院好地发挥财务的监督、管理与控制的作用，在节约基全权委托专业造价咨询公司或第三方公司负责整个建资金的同时又提高资金的使用效率。本文在此基工程的造价决算审计，这有可能导致造价咨询公司础上对如何加强医院基建财务管理进行了探讨。或委托第三方违规行为的产生。按照医院与造价咨询公司或委托

3、第三方签订的劳务合同规定，其劳动一所得的计算是按照施工工程决算后审核掉工程造价、基建项目管理中存在的问题水分的百分比例进行计算，审核掉越多，劳务费比例(一)医院财务人员管理意识薄弱就越多。所以一般情况下，咨询公司或委托第三方会医院财务管理人员的职能目前仅限于会计核站在公正、客观、真实的角度，不会弄虚作假。但相比算，既不参与项目前期工作，项目实施过程中又无法较承包建设方提供的利润空间，造价咨询公司或委根据财务管理的需要主动参与监督，造成被动应付托第三方就可能做出错误的选择，从而导致审核决的局面，弱化了项目财务管理的职能。这样一来财务算结果的不公正。医院管理方面对此又不能做出正管理人员在医院的建设

4、工程中起不到应有的监督作确的判断，从而加大了医院建设工程的成本。用，就不能及时发现医院工程实际操作各个环节中(三)招标环节管理不到位，超概算、超投资时有所存在的问题。另外，医院财务人员并不熟悉医院基发生建工程知识，也不具备建设工程管理方面的业务知根据国家规定，医院委托代理机构负责招标，代识能力，医院财务人员在财务方面对医院的财务管理机构负责编制文件、清单及投标限价，大部分的医理、财务核算比较熟悉，但对于本专业之外的如医院院会认为有代理机构负责，一切事宜交由代理完成。基建工程业务知识、医院基本建设程序、医院工程预事实上，随着代理机构代理项目的日益增多及受决算、医院工程定额、医院工程合同管理、医院

5、工程良社会风气的影响，一些违规操作时有发生，比如代招投标、医院工程标准化管理程序和关键控制措施理单位人员工作责任心不强，业务素质偏低，造成招等基建基本知识严重匮乏，这为增加工程财务风险，标文件条款不全、清单漏项或计算有误及预算编制加大基建工程成本埋下了隐患。因为基建工程知识不准确，给投标人提供了不平衡报价赚取超额利润的缺乏，不能正确核算医院建设工程的费用，从而使的机会。囝管理现代化实际投资超过概预算有三种情况：一是人为压知识培训，熟悉医院基本建设项目立项程序、医院工缩概算，有的建设项目开始申报时为争取上项目，人程预决算、医院工程定额、医院工程合同管理、医院为压缩概算、预算，一旦项目批下来，又把

6、摊子铺大；工程招投标、医院工程标准化管理程序和关键控制二是概预算的审核不严。对有的建设项目概预算应措施等知识，降低财务风险，控制工程成本，提高经做调整的不及时调整或不调整，使实际施工远远超济效益。随着基建项目发展需要，基建财务人员必须出原定的概预算；三是某些项目受建筑材料、设备价重视更新知识，努力拓宽知识面，改善自己的知识结格、人员工资等因素变化，加上建设期间工期延长，构，可以通过参加培训、继续教育等方法来提升自不可预料的地质、地形等情况，工程建设所需资金超己。财务人员的职能从单纯的会计核算，到参与项目出预算的范围。前期工作，及在项目实施过程中根据财务管理的需(四)总承包商和分包商在分包过程中

7、存在的问题要主动参与监督，达到加强基建财务管理的目的。1．分包过程中增加了建设成本(二)基建财务人员全程参与工程，监管第三方总承包商在组织分包项目(或材料)二次招标医院财务管理人员要全程参与工程预、决算的时，在签订合同之前向分包商(或材料供应商)提出过程，配合财政部门、卫生主管部门，对于造价咨询让利的要求：一般为利润的10％～15％，个别项目高达公司或全权委托的第三方的决算资料要认真仔细地20％。